根據衛生福利部國民健康署民國111年(西元2022年)癌症登記報告，台灣10大癌症的發生率（含原位癌），大腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門惡性腫瘤排名第2位，死亡率為第3位。

民國111年(西元2022年)初次診斷為結腸(大腸)惡性腫瘤者共計17,643人，占消化器官及腹膜個案數的43.57%；當年死因為結腸惡性腫瘤者共計6,853人。

發生率的排名於男性為第1位、女性為第3位；死亡率的排名於男性為第3位、女性為第3位。

男、女性病人的組織形態分布，均以「腺癌」最多，分別占男性個案之92.74%，女性個案之91.85%。由於大腸癌的發生率高，每位民眾對大腸直腸癌應有更深入的認識。
 

資料來源：衛生福利部國民健康署

疾病史會影響罹患大腸直腸癌的風險。

大腸癌的危險因子：

大腸直腸癌是由於大腸直腸細胞的某些功能改變所引起的，尤其是當生長與分裂成新細胞時。大腸直腸癌的危險因子很多，但許多危險因子並不會直接導致癌症，而是增加細胞中DNA受損的機率，從而可能導致大腸直腸癌。
若想進一步了解癌症是如何形成的，請參閱網站《 什麼是癌症 ？》

危險因子是指任何增加患病機率的因素。一些導致大腸直腸癌的危險因子，例如吸菸是「可以改變的」。然而，危險因子也包括您「無法改變的」因素，例如遺傳、年齡增長和您的家族史。了解大腸直腸癌的風險因子，能幫助您做出改變，從而降低罹病的可能性。

大腸直腸癌的危險因子包括

• 一等親（父母、兄弟姊妹或子女）中有人罹患大腸癌或直腸癌。
• 之前有大腸癌、直腸癌或卵巢癌的病史
• 高風險腺瘤病史（1公分或更大的大腸息肉，或在顯微鏡下看到看起來不正常的細胞）。
• 個人病史：如果已罹患過大腸癌，極可能會罹患第二次大腸癌。研究報告也顯示卵巢癌、子宮癌或乳癌的婦女，其罹患大腸癌的機會相對提升。
• 遺傳了某些變異的基因（如FAP基因），這些基因會增加罹患家族性腺瘤性息肉症（familial adenomatous polyposis,FAP）是一種罕見的遺傳性疾病，或林奇(Lynch)症候群（遺傳性非息肉症大腸直腸癌）的風險。
• 8年或8年以上慢性潰瘍性大腸炎(chronic ulcerative colitis)或克隆氏症（Crohn disease）的病史
• 每天三杯或三杯以上酒精飲料
• 吸菸
• 肥胖

 

隨著年齡增長也是多數癌症的主要危險因子，因此，隨著年齡的增加，罹患癌症的機率也會增加。
有一個或多個上述的危險因子並不表示您一定會罹患大腸癌或直腸癌。許多有多項危險因子的人也從未罹患大腸癌或直腸癌，而一些沒有已知危險因子的人卻罹癌了。如果您認為自己可能有較高的風險，請與您的醫師討論。

 

大腸直腸癌的徵兆包括糞便內有血或排便習慣改變。

這些以及其他的徵兆與症狀可能是由大腸癌或直腸癌或其他疾病所引起，如果您有以下情況，請告知醫師做進一步的檢查：

• 血便、大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）
  • 排便習慣改變
  • 腹瀉
  • 便秘
  • 排便無法解乾淨的感覺
  • 大便形狀較以前細窄或形狀與平時不同
• 腹部感到不適（經常性脹氣痛、鼓漲、腹脹痙攣）
• 不明原因的體重減輕
• 持續的疲倦
• 嘔吐（腸胃阻塞症狀）

 

醫師可能會建議下述一種或多種檢查方法來偵測息肉、癌症或其它異常狀況。

醫師會詢問個人與家族病史並身體檢查外，還會進行下列的檢查：

• 肛門指診（DRE）是一種檢查直腸的方式。醫師戴上手套後，塗上潤滑劑，將手指伸入直腸的下部，透過觸診檢查是否有硬塊或異常狀況。
• 糞便潛血檢查（FOBT）是檢查糞便(固狀排泄物)中是否有只能在顯微鏡下看到的血液。取少量糞便檢體放到特殊試紙或容器中，再交由醫師或實驗室進行檢測。糞便中的血，可能是息肉（小塊突出的組織）、腺瘤、癌症或其他疾病的徵兆。
  有兩種糞便潛血的檢查方式：
  • 「化學」糞便潛血檢查(Guaiac FOBT)：將糞便檢體塗在含有特殊化學試劑的試紙上，若檢體中有血，特殊試紙就會變色。
  • 「免疫化學法」糞便潛血檢查：將液體加到糞便檢體中，然後將此混合物注入可偵測到糞便中有血紅素的抗體機器。若糞便中有血，機器的視窗中就會出現一條線，此檢查也稱為糞便免疫化學檢查或FIT。
• 乙狀結腸大腸鏡是一種檢查直腸與乙狀結腸（大腸下段）內是否有息肉、異常區域或癌症的工具。醫師將乙狀結腸鏡插入直腸至乙狀結腸中。乙狀大腸鏡是一條細長、可彎曲的且帶有光源的管子，有一個用於觀察的鏡頭和一個切除組織的工具，切下的組織會放到顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
• 全大腸鏡檢查：這項檢查是使用大腸鏡檢查直腸與整個大腸是否有息肉、異常區域或癌症。大腸鏡也是一條細長、可彎曲且帶有光源的管子，有一個用於觀察的鏡頭和一個切除組織的工具，切下的組織會放到顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
• 虛擬大腸鏡檢查是一種使用一連串電腦斷層掃描（CT）的X 光照片，產生一連串大腸的照片。然後電腦會將這些照片組合成詳細的影像，可以顯示息肉或其他異常情況。此檢查也稱為大腸攝影(colonography)或電腦斷層掃描(CT)大腸攝影。
• 切片是在病灶上取下少許細胞或組織，並將它們置於顯微鏡下觀察是否有癌細胞。切片中取出的腫瘤組織進行免疫組織染色(IHC)檢測是否有導致「林奇症候群」（也稱遺傳性非息肉症大腸直腸癌）的突變基因，這可能有助於制定治療計畫。
• 糞便DNA檢查是檢查糞便細胞中的DNA是否存在可能是大腸癌或直腸癌的基因變化。

 

確定診斷為大腸癌或直腸癌後，會進行影像檢查，以判斷癌細胞是否已擴散到大腸直腸內或以外的身體其他部位。

確定診斷後，必須進一步了解它侵犯的程度(癌症分期)及病人的一般狀況，才能決定最恰當的治療。因此治療前可能會做的檢查，包括：

• 電腦斷層掃描（CT 掃描）將X光機連結到電腦拍攝體內，如腹腔、骨盆腔或胸腔，一系列的詳細照片，這些照片是從不同角度拍攝的，生成組織和器官的3D影像。可能會注射或口服顯影劑，幫助器官或組織更清楚的顯示出來。此檢查也稱為「電腦斷層攝影」。
• 磁振造影（MRI）使用磁力、無線電波與電腦拍攝大腸內部區域的詳細圖像。將一種含釓（gadolinium）的顯影劑注射到靜脈中，含釓會集中在癌細胞周圍，使其在影像中更為明亮。此檢查也稱為「核磁共振造影」。
• 正子斷層掃描（PET 掃描）是注射少量放射性氟-18葡萄糖到靜脈中，然後，掃描儀環繞身體旋轉，電腦拍攝體內葡萄糖吸收區域的影像。由於癌細胞通常比正常細胞吸收更多的葡萄糖，因此這些影像可用來發現體內癌細胞的位置。
• 胸部X光是一種可穿透身體，拍攝胸腔內器官與骨骼影像的放射檢查。
• 手術是切除腫瘤並觀察癌細胞在大腸內擴散程度的方法。
• 淋巴結切片是取出全部或部分淋巴結，由病理師在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。淋巴結切片可在手術時進行，另有少數淋巴結也可能透過超音波引導下的細針抽吸切片完成。
• 癌症胚胎抗原蛋白（CEA）檢測，是檢測血液中CEA含量的檢查。癌細胞與正常細胞會釋放CEA到血液中，的蛋白質。當CEA的含量高過正常數值，「可能」是大腸癌或直腸癌或其他疾病的徵兆。然而，CEA的特異性或敏感性均不夠高，僅能提供參考。

有些人會選擇尋求第二意見。
您可能會想尋求第二意見以確認您的大腸癌或直腸癌診斷與治療計畫，若要尋求第二意見，您需要取得第一位醫師的檢查結果與報告，並交給第二位醫師參考。第二位醫師會檢視病理報告、切片與影像檢查資料，他可能會同意第一位醫師的診斷與治療計畫，也可能
會提出修改建議或不同的治療方案，或更多有關您的癌症相關資訊。

華人癌症資訊網也提供線上詢問第二意見，請前往“ 我要發問 ”或您可前往其他醫院尋找合適的醫師聽取第二意見。關於就診時可能想詢問一些問題，您可以於網站中「向醫師詢問有關癌症的問題」中取得相關資訊。

某些因素會影響預後（復發機率）與治療選擇：

預後與治療選擇取決於以下因素：

• 癌症的期別（是否僅影響大腸內壁，或已擴散至淋巴結、器官附近或身體其他的部位）
• 血液中的CEA的數值
• 癌症是否與糞便細胞中的特定基因變異有關
• 腫瘤是否已擴散進入或穿過大腸壁
• 大腸是否阻塞或穿孔
• 手術否能夠完全切除腫瘤
• 病人的整體身體狀況
• 癌症是首次被診斷還是復發（腫瘤再回來）

 

 

大腸直腸癌的分期
癌症的分期是描述癌症在體內的擴散程度，例如腫瘤的大小、是否已擴散，以及離最初形成處擴散的多遠。知道大腸癌的分期對於制定最佳治療方案非常重要。

有多種癌症分期系統用於描述癌症的擴散程度。大腸直腸癌通常是採用TNM分期系統。您的病理報告中會使用這套分期系統描述癌症的狀況，根據TNM的結果，癌症劃分為某個期別（I、II、III 或 IV，也可寫作1、2、3或4）。醫師在與您討論診斷時，會用這些期別描述癌症狀況。


大腸癌的分期如下：

第0期（原位癌）

第0期大腸癌，在大腸壁的黏膜層（最內層）中發現異常細胞，這些異常細胞可能會變成癌症，並擴散至附近的正常組織。第0期也稱為原位癌。

第I期大腸癌

第I期大腸癌，癌細胞已在大腸壁的黏膜層（最內層）形成，並已擴散至黏膜下層（黏膜旁的組織層）或大腸壁的肌肉層。
 

第II期（也稱為第2期）大腸癌

第II期大腸癌細分為IIA期、IIB期和IIC期。

• IIA期：癌細胞已擴散穿過大腸壁的肌肉層至大腸壁的漿膜層（最外層）。
• IIB期：癌細胞已擴散穿過大腸壁的漿膜層至腹腔內器官的壁組織（臟層腹膜）。
• IIC期：癌細胞已穿擴散穿過大腸壁的漿膜層至附近的器官。
   

第III期（也稱為第3期）大腸癌

第III期大腸癌可細分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。

IIIA期，癌細胞已擴散：
 

• 從大腸壁的黏膜（最內層）到達黏膜下層（粘膜旁的組織層）或大腸壁的肌肉層，並已擴散至附近1至3個淋巴結內，或癌細胞已在淋巴結附近的組織中；或
• 從大腸壁黏膜（最內層）擴散至黏膜下層（粘膜旁的組織層），並癌細胞已擴散至附近4至6個淋巴結內。

IIIB期，癌細胞已擴散：

• 從大腸壁的肌肉層穿過到達漿膜（最外層），或從漿膜擴散至腹腔器官的內壁組織（臟層腹膜），此時癌細胞已擴散至附近1至3個淋巴結內，或癌細胞已在淋巴結附近的組織中；或
• 至肌肉層或漿膜（最外層），並癌細胞已擴散至附近4至6個淋巴結內；或
• 從大腸壁的黏膜（最內層）到黏膜下層（黏膜旁的組織層）或大腸壁的肌肉層，並癌細胞已擴散至附近7個或7個以上的淋巴結內。

IIIC期，癌細胞已擴散：

• 從大腸壁的漿膜（最外層）至腹腔器官的內壁組織（臟層腹膜），並癌細胞已擴散至附近4至6個淋巴結內；或
• 從大腸壁的肌肉層至大腸壁的漿膜（最外層），或擴散到漿膜至腹部器官(臟層腹膜)，並癌細胞已擴散至附近7個或7個以上的淋巴結內；或
• 從大腸壁的漿膜（最外層）至附近器官，並癌細胞已擴散至附近一個或多個淋巴結內，癌細胞已在淋巴結附近的組織中。

第IV期（也稱為第4期）大腸癌

第IV期大腸癌可細分為IVA期、IVB期和IVC期。

• IVA期：癌細胞已擴散至大腸以外的區域或器官，例如肝臟、肺、卵巢或遠端淋巴結。
• IVB期：癌細胞已擴散至大腸以外多個區域或器官，例如肝臟、肺、卵巢或遠端淋巴結。
• IVC期：癌細胞已擴散至腹腔壁組織，並可能擴散至其他區域或器官。

第IV期大腸癌也稱為轉移性的大腸癌。當癌細胞透過淋巴系統或血液擴散，並在身體其他部位形成腫瘤時，就會發生轉移性的癌症。轉移性的腫瘤與原發腫瘤相同屬於同一類的癌症。例如，如果大腸癌擴散到肝臟，那麼肝臟中的癌細胞其實就是大腸的癌細胞。此時它會診斷為轉移性的大腸癌，而非肝癌。

大腸癌治療後可能會復發（治療後再次出現）

大腸癌的復發指的是治療後癌症再回來。若大腸癌復發，癌細胞可能會在大腸內，或轉移至身體其他部位，例如肝臟、肺部，或兩者皆有。會檢查以判斷癌症復發的部位，大腸癌的復發其治療方式將取決於其復發的位置。

 

 

治療選項總覽

大腸直腸癌有多種不同類型的治療方式。

醫師在為病人做大腸直腸癌治療時，通常會考慮治療部位、健康狀況、腫瘤的大小、位置和侵犯範圍而定。如經診斷為大腸直腸癌，醫師會以疾病的分期（或侵犯）作為治療考量，分期是經由仔細的檢查，以獲知癌細胞是否擴散？若已擴散，身體哪一部份已受影響？可幫助醫師擬定治療計畫，治療方式有以下：

一、外科手術治療
「根治性手術切除」為大腸癌主要「治癒」的治療方式。手術切除腫瘤，是大腸直腸癌的治療方式。醫師會視癌症發生的部位，來決定手術的方式：

• 「息肉切除術」：如大腸癌發現於息肉中，醫師以大腸鏡移除息肉，稱為息肉切除術，修剪的息肉腫瘤會進行組織病理檢查化驗。這種方法有時候並沒有做到清晰輪廓，仍需密切追蹤。
• 局部切除（Local excision）：若癌症於非常早期發現，醫師可能不會經由腹部開刀將其切除，而是從直腸放入帶有切割工具的管子，進入大腸並切除癌症，此稱為局部切除。
• 大腸切除與吻合術（Resection of the colon withanastomosis）：如果癌症較大，醫師會進行部分大腸切除（切除癌症及其周圍一小部分健康組織），並進行吻合術（將大腸的健康部分縫合再在一起）。醫師通常也會切除大腸附近的淋巴結，並在顯微鏡下檢查是否含有癌細胞。
• 大腸切除與大腸造口術（Resection of the colon withcolostomy）：若醫師無法將剩下的大腸兩端接合，會於腹部外側開一個造口（開口）以利廢物排出，此手術稱為「造口術」（俗稱「人工肛門」）。會在造口處放置一個特別的袋子來收集排泄物。有時病人需要暫時性的大腸造口
• 手術，待大腸下段癒合後可拆除造口。然而，如果醫師切除整個大腸下段，則大腸造口術將是永久性的造口。
• 射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，簡稱RFA）：使用具有微電極的特殊探針殺死癌細胞。探針可直接經皮服刺入，僅需局部麻醉。有其他的狀況是探身經腹部切口進入，此種方式需全身麻醉進行。可參閱網站中癌症治療【射頻燒灼術】了解更多資訊。
• 冷凍手術（Cryosurgery）：使用儀器冷凍並破壞異常組織的治療方式，也稱為冷凍療法。可參閱網站中癌症治療【冷凍手術治療癌症】了解更多資訊。
   

在手術前，可能會先給予放射治療 和/或 化療，目的是縮小腫瘤，使得腫瘤更容易切除，並有助於術後腸道控制。這種在手術前進行的治療稱為「新輔助治療」（neoadjuvant therapy）。

手術將可見的癌症都切除後，一些病人還可能會在手術後接受放射 治療 和/或 化療，以殺死任何殘存的癌細胞。這種手術後進行的治 療稱為「輔助治療」（adjuvant therapy），目的是降低癌症復發的風險 。

若癌症已擴散至肝臟且無法手術切除，則可能會先做化療，之後甚至尋求機會進行全肝切除和肝臟移植（切除整個肝臟，並移植來自捐贈者的健康肝臟）。

化學治療

化學治療（簡稱「化療」）是使用藥物來抑制癌細胞生長，透過殺死癌細胞或阻止其分裂來達成效果。

全身性化療是指口服或將藥物注射到靜脈或肌肉內。此方式給予時，藥物會進入血液到達全身的癌細胞。用於治療大腸直腸癌的全身性化療藥物包括：

• fluorouracil, 簡稱 5-FU
• capecitabine
• irinotecan
• oxaliplatin
• trifluridine 和 tipiracil
• leucovorin (一種可增強 5-FU 效果的活性葉酸，本身不是化療藥物）

以上這些藥物可能會以不同的組合方式合併使用，也可能會使用到上述未列出的其他化療藥物。

化療也可能與其他類型的藥物合併使用。例如，它可與標靶治療藥物如bevacizumab（商品名：癌思停）、cetuximab（商品名：爾必得舒）或panitumumab（商品名：維必施）一起併用。

局部化療是指將藥物直接注射至肝動脈（供應肝臟血液的主要動脈），此過程稱為「化學栓塞治療」（chemoembolization）。肝動脈化學栓塞治療可用於治療已轉移至肝臟的大腸癌。透過阻塞肝動脈，然後將抗癌藥物注射至阻塞處與肝臟之間，肝臟的動脈會將藥物傳送進肝臟。只有少量藥物會到達身體其他部位，阻塞可能是暫時性或永久性的。肝臟仍會持續從肝門靜脈（從胃和腸道的靜脈）接收到一些血液。

化療的給予方式取決於所治療癌症的類型和分期。

想了解更多化療的原理、給藥方式、常見副作用等資訊，請參閱網站中[化學治療]。


二、放射線治療
放射治療利用高能量的X光或其他放射線來殺死或抑制癌細胞的生長。治療大腸癌的放射線治療主要有以下兩種類型：

• 體外放射治療：利用體外的放射線機器直接照射到體內的腫瘤部位。病人必須每天到醫院，接受由機器直接將放射線物質照射在患部的治療，通常一星期進行5天，持續5~6星期，因個人情況有所不同。
• 體內放射治療：將含有放射性物質的針頭、種子、導線或導管直接放置到或接近癌症的位置。此種治療可能用於治療轉移至肝臟的大腸癌。

延伸閱讀，請參閱網站內「 放射治療 」。


三、標靶治療

標靶治療是一種使用藥物或其他物質來攻擊特定腫瘤細胞。醫師可能會建議您做生物標記檢測，幫助您預測特定標靶藥物的反應。延伸閱讀，認識“ 生物標記檢測 ”。

治療大腸癌的標靶治療藥物，包括：

• Bevacizumab（商品名：癌思停注射劑）
• Cetuximab（商品名：爾必得舒注射液）
• Panitumumab (商品名：維必施)
• Ramucirumab (商品名：欣銳擇注射計)
• Regorafenib (商品名：癌瑞格)
• Encorafenib (商品名：迫癌癒膠囊)
• Fruquintinib (商品名：呋喹替尼)
• Ziv-aflibercept (商品名：采視明瓶裝注射劑)

認識更多，請參閱網站癌症治療「標靶治療」。


四、免疫治療

免疫治療是利用病人的免疫系統對抗癌症。醫師可能會建議您做生物標記檢測，幫助您預測特定免疫治療其藥物的反應。

治療大腸癌的免疫治療藥物，包括：

• Ipilimumab (商品名：益伏注射劑)
• Nivolumab (商品名：保疾伏)
• Pembrolizumab (商品名：吉舒達注射劑)

認識更多，請參閱網站癌症治療「免疫治療」。

大腸癌藥物治療的常見與特殊副作用有哪些？

正在臨床試驗研究中的新治療方法：

對某些人而言，加入臨床試驗可能是一個治療的選項。針對癌症病人有多種不同類型的癌症臨床試驗，例如測試新治療或改良現有治療法的試驗，以及為了改善病人生活品質的支持性照護與緩和照護
試驗，或針對改善癌症與其治療副作用的試驗。

欲了解更多進行中的臨床試驗您可以從「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心的網站查詢、詢問您的主治醫師。

大腸直腸癌的治療可能會引起一些副作用
有關癌症治療所引起副作用資訊，請參閱網站中「副作用處理」。


可能需要追蹤照護
在治療期間，會進行追蹤檢查或一些檢查。有些用於診斷或分期的檢查，會在治療期間重複檢測，以了解治療效果。治療是否繼續、變更或停止的決定，可能會依據這些檢查結果而定。

大腸直腸癌治療之後，會抽血檢查癌症胚胎抗原蛋白檢測(CEA)若癌症存在時，血液中此物質可能會增加）的含量，來判斷癌症是否復發。

依照期別治療

第0期（原位癌）治療
第0期的治療可能包括以下幾種手術方式：

• 簡單息肉切除手術（simple polypectomy）
• 局部切除手術（local excision）
• 切除及吻合術（resection and anastomosis）（當腫瘤太大無法用局部切除時）

第一期與第二期大腸癌的治療
第0期的治療可能包括以下幾種手術方式：

第三期大腸癌的治療
第三期大腸癌的治療可能包括「切除及吻合術」，之後可能會接續「輔助性」化學治療。

第四期與大腸癌復發的治療
第四期大腸癌、大腸癌復發，以及轉移至肝臟，其治療可能包括：

• 對腫瘤復發的部位進行局部切除術。
• 切除手術有或沒有吻合術。
• 手術切除癌症可能復發或擴散至的其他器官的部分（如肝臟、肺、卵巢）。
• 放射治療或化學療法，作為緩解症狀和改善生活品質的緩和治療(palliative therapy)。
• 化學治療合併或不合併標靶治療（bevacizumab、cetuximab、fruquintinib、panitumumab、ramucirumab、regorafenib 或 ziv-aflibercept）
• 對於具有BRAF基因變異的病人，使用encorafenib 併用cetuximab 的標靶治療
• 免疫治療（nivolumab 或 pembrolizumab，或 nivolumab 與ipilimumab 合併使用）

針對已轉移至肝臟的癌症，其治療可能包括：

• 在手術前進行化療以縮小腫瘤、術後進行化療，或術前與術後皆進行化療
• 對於無法接受手術的病人，使用射頻燒灼術或冷凍手術
• 肝動脈化療栓塞治療
• 對於轉移至肝臟且無法手術切除的病人，在化療後進行肝臟移植

「直腸癌」的主要治療治療差別

第二期與第三期直腸癌的治療方式
第二期與第三期直腸癌的治療方式可能包括：

• 第二期與第三期直腸癌的治療方式
• 第二期與第三期直腸癌的治療方式可能包括：
• 同步化放療(chemoradiation)後進行手術
• 單獨化學治療，之後進行手術（適用於風險較低的病人）
• 短程放射治療後進行手術與化學治療
• 手術後進行同步化放療
• 單純手術
• 同步化放療後採取積極監測(active surveillance)，如有復發在進行手術

 

一、化學治療最常見影響的部位:

化學治療除了殺滅腫瘤細胞外，也可作用於正常且生長快的健康細胞，最常發生在：

(1) 骨髓：血球細胞(白血球、紅血球、血小板)之製造處所

(2) 腸胃道：口腔、胃和腸道

(3) 毛囊細胞：毛髮之生長處

 

二、特殊副作用

(1) Irinotecan (Campto, 抗癌妥): 重度腹瀉等。

(2) Oxaliplatin (草酸鉑): 週邊神經毒性, 遇冷知覺異常等。

(3) Bevacizumab (Avastin, 癌思停): 高血壓, 蛋白尿, 血管梗塞, 胃腸穿孔, 影響傷口癒合等。

(4) Cetuximab (Erbitux, 爾必得舒)、Panitumumab (Vectibix, 維必施): 皮膚乾燥, 青春痘, 甲廓炎, 低血鉀等。

(5) Capecitabine (Xeloda, 截瘤達): 手足症皮膚副作用, 腹瀉等。

(6) 高劑量 5-FU: 高血氨神經毒性 (可逆性, 一過性) 等。

 

大腸癌病人大腸切除手術後:

「晚期」大腸癌接受胃癌切除後之五年復發率仍有約30-35%。因此，定期安排追蹤檢查，以利於早期偵測復發、早期治療，仍是目前大腸癌術後復健的準則。

大腸癌病人多數須經手術切除部分大腸，所以:

(1) 如果切除部位在直腸或乙狀結腸，不論有無人工肛門，由於食物殘渣在此大腸尾端較易形成條狀糞便，所以只要在術後逐步摸索飲食內容和比例，養成定時排便的習慣，一般來說，無須特別挑選某些飲食。

(2) 如果切除部位在左側或右側結腸，糞便一般都不成形或質地偏稀，則要避免進食高纖食物如蕃薯、玉米、蔬果等；凡有潤腸作用或不易消化的蜂蜜、香蕉、花生、瓜子、芝麻、核桃、杏仁、蕃茄、草莓、奇異果等，均應盡量減少食用。

 

大腸癌病人化學治療期間:

轉移性大腸癌病人接受化學治療期間，患者進食應以「少量多餐、溫和不刺激、好吸收」為原則，食用「高營養、高熱量、高蛋白」(烹煮充分軟質之魚、肉、豆、蛋、奶或豆漿等)之食物為內容。平時多吃溫和飲食(如麵包、餅乾、牛奶、布丁、奶昔、蒸蛋、豆漿等)，至於化學治療當天或隔天反而應「減低」之總量(半量)，準備一些平日最喜愛的食物，以不飽脹感為原則轉移性大腸癌病人消瘦乏力，需要充分營養，也需要預防便秘，除了選擇瘦肉、蛋類、豆腐及豆製品、嫩菜之外，每餐應酌進可通便滑腸的蜂蜜、香蕉、水梨等。

轉移性大腸癌病人接受化學治療期間，患者進食應以「少量多餐、溫和不刺激、好吸收」為原則，食用「高營養、高熱量、高蛋白」(烹煮充分軟質之魚、肉、豆、蛋、奶或豆漿等)之食物為內容。平時多吃溫和飲食(如麵包、餅乾、牛奶、布丁、奶昔、蒸蛋、豆漿等)，至於化學治療當天或隔天反而應「減低」之總量(半量)，準備一些平日最喜愛的食物，以不飽脹感為原則。

直腸癌病人接受化學治療期間，可能出現沒有食慾、吃不下飯是常見的副作用，部分病人可能還會出現噁心、嘔吐之情況，必要時醫師會處方止吐藥物以減輕不適，或處方胃腸藥幫助消化吸收，市面上有售罐裝液體「太空食物」，有許多不同品牌，都可能有助於腸胃道吸收，並提供適當的營養，如果仍無法進食可以到醫院就醫，補充水分及熱量，可以由靜脈的注射方式給予營養。

 

 

預防大腸直腸癌

什麼是「癌症預防」?

預防癌症是為了降低罹患癌症的機率而採取的行動。透過預防癌症，降低一個群體或人口的新發癌症病例數，進而降低癌症導致的死亡人數。

 

為了預防癌症的新發病例，科學家們研究癌症的危險因子和保護因子。任何會增加罹患癌症機率的因子稱為「癌症危險因子」；任何能降低罹患癌症機率的因子稱為「癌症保護因子」。

 

有些的癌症危險因子是可避免的，但許多是無法避免。例如，吸菸和某些遺傳基因都是某些類型癌症的危險因子，但只有吸菸可以避免。規律運動和健康飲食則可能是某些類型癌症的保護因子，避免危險因子和增加保護因子可能會降低罹患癌風險，但並不代表您不會罹患癌症。

 

目前正在研究各種預防癌症的方法，其中包括下列：

• 改變生活方式和飲食習慣
• 避免已知會產生癌症的事物
• 給予藥物：治療癌前病變或防止癌症產生

 

在美國及台灣，癌症死亡的第三位均為大腸直腸癌

2011 年至 2019 年期間，美國50 歲及以上的人罹患大腸直腸癌新病例數每年略有下降，但50歲以下的人群其新病例數每年略有上升。在過去20年中，美國男性和女性死於大腸直腸癌的比例都在下降，與其他種族相比，黑人的新病例數和死亡人數較高；但研究並未發現黑人有較高的癌前病變發生機率。

 

早期發現和早期治療大腸直腸癌可預防大腸直腸癌的死亡，篩檢檢測有助於發現大腸直腸癌，請前往網站中「篩檢--大腸直腸癌」閱讀更多篩檢資訊。

 

預防大腸癌

避免癌症的危險因子和增加保護因子有助於預防癌症。

避免癌症危險因子有助於預防某些癌症。危險因子包括吸菸、體重過重和運動不足，增加保護因子如：戒菸和運動等有助於預防某些癌症。請向您的醫師或其他醫療保健專業人員諮詢如何降低罹患癌症的風險。

以下的危險因子會增加罹患大腸直腸癌風險：

■ 年齡

50歲以上會增加罹患大腸直腸癌的風險。大多數大腸癌是在50 歲以上被診斷出來的。

■ 大腸直腸癌家族史

父母、兄弟姐妹或子女中有人罹患大腸直腸癌，則自己罹患大直腸癌的風險就會增加一倍。

■ 個人疾病史

有以下的個人疾病史會增加罹患大直腸癌的風險：

• 之前曾罹患過大腸直腸癌
• 高危險的腺瘤（1公分或更大的大腸瘜肉，或在顯微鏡下看起來有不正常的細胞）
• 發炎症性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症(Crohn Disease)）
• 卵巢癌

 

■ 遺傳風險

如果有遺傳與家族性腺瘤性瘜肉症（FAP）或遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌（HNPCC 或林奇症候群）有關的某些基因變化，則會增加罹患大腸直腸癌的風險。

■ 酒精

每天喝3 杯或 3 杯以上的酒精飲料，會增加罹患大腸直腸癌的風險。飲酒還與形成大腸腺瘤（良性腫瘤）的風險有關。

■ 吸菸

吸菸與增加罹患大腸直腸癌和死於大腸直腸癌的風險有關。 吸菸也會增加得到結大腸直腸腺瘤的風險，曾做過手術切除大腸腺瘤的吸菸者，其腺瘤復發風險也會增加。

■ 種族

與其他種族相比，黑人有較高罹患大腸直腸癌和死於大腸直腸癌的風險。

■ 肥胖

肥胖會增加罹患大腸癌和死於大腸癌的風險。

 

以下保護因子可降低罹患大腸直腸癌的風險：

■ 身體活動

規律的身體活動生活型態與降低罹患大腸癌的風險有關。

■ 阿斯匹林

研究顯示，至少兩年每日服用阿斯匹林，可降低罹患大腸直腸癌的風險和死於大腸直腸癌的風險。降低風險是從病人開始服用阿斯匹林的10到20年後。

每天或隔天服用阿斯匹林（100 毫克或更少）可能帶來的危害，包括增加出血性中風（腦溢血）和胃腸出血的風險。在老年人、男性和患有出血風險高於正常疾病的人群中，上述這些風險可能更大。

■ 合併荷爾蒙補充療法

研究顯示，雌激素和黃體激素合併荷爾蒙補充療法（HRT）可降低停經後婦女罹患侵襲性大腸直腸癌的風險。

然而，對於接受合併荷爾蒙補充療法且已是罹患大腸直腸癌的女性，有很高的可能性是癌症確診時已是晚期，並且並沒有降低他們死於大腸直腸癌的風險並。

合併荷爾蒙補充療法可能產生的危害，包括增加罹患下列疾病的風險：

•  乳癌
•  心臟病
•  血栓症

 

■ 切除息肉

大多數的大腸瘜肉是腺瘤，而它們有可能變成癌症。切除大於 1 公分（豌豆大小）的大腸瘜肉可降低罹患大腸直腸癌的風險。至於切除較小的瘜肉是否會降低罹患大腸癌的風險，目前尚不清楚。

使用大腸鏡或乙狀結腸鏡檢查中切除瘜肉可能造成的傷害包括大腸穿孔(一般機率小於千分之一)和出血。

 

 

圖示：大腸瘜肉。有些瘜肉有柄，有些則沒有，左上角插圖為有柄的瘜肉照片。

 

「目前尚不清楚」下列的藥物是否會影響罹患大腸直腸癌的風險：

■ 阿斯匹林以外的非類固醇消炎藥物（NSAIDs）

使用非類固醇消炎藥物或 NSAIDs（如舒止炎錠(sulindac)、希樂葆(celecoxib)、萘普生(naproxen)和布洛芬(ibuprofen)）目前尚不清楚是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

研究顯示，服用非類固醇消炎藥物-希樂葆可降低切除大腸直腸腺瘤（良性腫瘤）後復發的風險，目前還不清楚這是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

研究顯示，服用舒止炎錠(sulindac)或希樂葆(celecoxib)可減少家族性腺瘤性瘜肉症（FAP）病人大腸和直腸中瘜肉的數量和大小，目前尚不清楚這是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

非類固醇消炎藥物(NSAIDs)可能產生的危害包括：

• 腎臟問題
• 胃、腸或腦部出血
• 心臟病發作和鬱血性心衰竭等心臟問題

 

■ 鈣

目前尚不清楚服用含鈣保健品是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

■ 飲食

低脂肪和肉類以及高纖維、水果和蔬菜的飲食，目前尚不清楚是否會降低罹患大腸直腸癌的風險。

雖然一些研究顯示，高脂肪、高蛋白、高熱量和肉類的飲食會增加罹患大腸直腸癌的風險。但是其他研究則不這麼認為。

 

以下因素「不會」影響罹患大腸直腸癌的風險：

■ 僅使用雌激素的荷爾蒙補充療法

僅使用雌激素的荷爾蒙補充療法並不會降低罹患侵襲性大腸直腸癌的風險，或死於大腸直腸癌的風險。

■ 他汀類藥物

研究顯示，服用他汀類藥物（降低膽固醇的藥物）不會增加或降低罹患大腸直腸癌的風險。

 

預防癌症的臨床試驗目的是研究預防癌症的方法。

預防癌症的臨床試驗目的是研究降低罹患某些類型癌症風險的方法。有些預防試驗的對象是未罹患過癌症但罹癌風險較高的健康人群，有些預防的試驗對象則是已罹患癌症的人，試圖預防他們罹患同類癌症或降低新發癌症的機率，還有一些臨床試驗是針對沒有任何癌症風險因子的健康受試者所進行的。

一些預防癌症臨床試驗的目的是瞭解人們採取的行動能否預防癌症。這些行動可能包括增加運動、戒菸或服用某些藥物、維生素、礦物質或食物保健品。

 

正在研究預防大腸直腸癌新方法的臨床試驗

若您想知道目前有哪些正在進行的預防大腸直腸癌的臨床試驗，您可以前往ClinicalTrials.gov 網站或NCI網站中臨床試驗網頁中搜尋。

 

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