大腸直腸癌篩檢
不同的因子會增加或降低罹患大腸直腸癌的風險
任何會增加您罹病機率的因子稱為「危險因子」，任何能降低您罹病機率的因子稱為「保護因子」。
想了解更多關於大腸直腸癌的「危險因子」與「保護因子」，請參閱網站「預防大腸直腸癌」單元。
大腸直腸癌篩檢
當一個人「沒有」症狀時，檢查是被用來篩檢出不同類型的癌症。
科學家們研究篩檢檢查，以找到那些危害最小、益處最多的檢查。癌症篩檢試驗也是為了顯示早期偵測（在癌症引起症狀之前發現它），是否能幫助一個人活得更久或減少一個人死於該疾病的機會。對於某些類型的癌症，如果能在早期階段發現並給予治療，其康復的機會就更大。
研究顯示，某些大腸直腸癌篩檢方法可幫助早期發現癌症，並減少死於此疾病的人數。
以下為用於篩檢大腸直腸癌的檢查種類：
1. 糞便潛血檢查（Fecal Occult Blood Test, FOBT）
糞便潛血檢查是檢查糞便（固體排泄物）中是否有只能在顯微鏡下看到的血液。取少量糞便檢體放到特殊試紙或容器中，再交由醫師或實驗室進行檢測。糞便中的血液可能是息肉、癌症或其他疾病的徵兆。
糞便潛血有兩種的檢查方式：
- 「化學」糞便潛血檢查（Guaiac FOBT）：將糞便檢體塗在含有特殊化學試劑的試紙上，若檢體中有血，特殊試紙就會變色。
- 「免疫化學法」糞便潛血檢查（Immunochemical FOBT）：將液體加到糞便檢體中，然後將此混合物注入可偵測到糞便中有「血紅素的抗體」的試劑。若糞便中有血，試劑的視窗中就會出現一條線，此檢查也稱為糞便免疫化學檢查或FIT。
2.乙狀結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡是一種檢查直腸與乙狀結腸（大腸下段）內是否有息肉、異常區域或癌症的工具。醫師將乙狀結腸鏡插入直腸至乙狀結腸中。乙狀大腸鏡是一條細長、可彎曲的且帶有光源的管子，有一個用於觀察的鏡頭和一個切除組織的工具，切下的組織會放到顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
3.全大腸鏡檢查
這項檢查是使用大腸鏡檢查直腸與「整個大腸（一直到直腸與迴盲瓣」是否有息肉、異常區域或癌症。大腸鏡也是一條細長、可彎曲且帶有光源的管子，有一個用於觀察的鏡頭和一個切除組織的工具，切下的組織會放到顯微鏡下檢查是否有癌變跡象。
4.虛擬大腸鏡檢查
是使用電腦斷層掃描（CT）的X光生成一系列大腸影像，然後電腦會將這些照片組合成詳細的影像，可以顯示息肉或其他異常情況。此檢查也稱為大腸攝影電腦斷層大腸攝影（Computed Tomography Colonography, CTC）。
目前臨床試驗正在比較虛擬大腸鏡與其他大腸直腸癌篩檢方法的準確性。部分試驗也在測試飲用顯影劑以覆蓋糞便，是否能在不使用瀉劑清腸的情況下清楚地讓息肉顯示出來。
5.糞便DNA檢查
此檢查會是分析糞便細胞中的DNA是否存在可能是大腸直腸癌的基因變化。新版的糞便DNA檢測已應用於輔助大腸直腸癌篩檢。
研究顯示，單單使用肛門指診（Digital Rectal Exam, DRE）進行大腸直腸癌篩檢，並不能降低此疾病的死亡人數。
肛門指診(DRE)是一種檢查直腸的方式，可作為例行身體檢查的一部分。醫師戴上手套後，塗上潤滑劑，將手指伸入直腸的下段，透過觸診檢查是否有硬塊或異常狀況。研究結果顯示，肛門指診並不能作為大腸直腸癌的「篩檢」方法。
大腸直腸癌篩檢的風險
篩檢檢查是有風險的
關於篩檢檢查的決定可能是困難的。並非所有的篩檢都會有幫助，且大多數具有風險，不同的篩檢檢查具有不同程度的風險或潛在傷害。當您進行篩檢前、等待結果期間，或是當篩檢結果呈現陽性時，都可能引起焦慮。因此在進行任何篩檢檢查之前，建議您與醫師討論該檢查，重要的是要知道這個檢查可能存在的風險，以及它是否已經被證明能夠降低死於癌症的風險。
請與醫師討論您罹患大腸直腸癌的風險，以及是否需要進行篩檢。
可能出現偽陰性的檢查結果
即使有大腸直腸癌，篩檢結果也可能顯示正常。因此，收到「偽陰性」檢查結果（顯示沒有癌症，但實際上有癌症）的人，即使有症狀，仍可能會忽視它們而延誤就醫時間。
可能出現偽陽性的檢查結果
即使沒有癌症，篩檢結果可能顯示異常的，稱「偽陽性」檢查結果（顯示有癌症，但實際上沒有癌症），偽陽性檢查出果會引起本人的焦慮，並且通常會有更多的檢查（例如切片），而這些檢查也存在一些風險。
大腸直腸癌篩檢的風險
全大腸鏡檢查
雖然因做全大腸鏡檢查引起的嚴重問題很少見，但仍可能發生，包括：腸壁破裂與出血。發生這些問題時可能相當嚴重，需要住院治療。通常是在切片或息肉切除時，會有較高的風險發生腸壁破裂或出血。
為了減輕檢查過程中的不適，有時會使用麻醉劑。然而，麻醉劑可能引起心臟或肺部問題，例如：心律不整、心臟病發作、或呼吸困難。
乙狀結腸鏡檢查
與全大腸鏡檢查相比，乙狀結腸鏡檢查的併發症較少，雖然也可能出現腸壁破裂或出血，但發生率低於大腸鏡檢查。此外，乙狀結腸鏡檢查通常不需使用麻醉劑，因此併發症的風險也較低。
虛擬大腸鏡檢查
與全大腸鏡或乙狀結腸檢查相比，「虛擬大腸鏡」檢查可能造成的身體傷害風險較小。然而，虛擬大腸鏡檢查中因使用X 光的輻射暴露風險目前尚不明確。虛擬大腸鏡檢查常會發現大腸以外的其他器官異常，例如：腎臟、胸腔、肝臟、卵巢、脾臟與胰臟。其中發現的一些異常結果會導致檢查者需進一步做更多檢查，例如大腸鏡，但這些的檢查未必能改善病人的健康狀況。
糞便潛血檢查(FOBT)或糞便DNA檢測
即使未發現癌症，糞便潛血檢查或糞便DNA檢查的結果也可能顯示異常這兩種檢查的結果有時會呈現異常，但實際上並未發現癌症。當檢查結果為陽性，通常需要進一步做更多的檢查，包括全大腸鏡檢查。
資料來源:
“Colorectal Cancer Screening–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at:
https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-screening-pdq.Updated<05/02/2025>. [PMID: 26389230]臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期:2025.12.19