台灣現況，根據衛生福利部國民健康署資料：

• 民國111年，「惡性黑色素瘤」約占全癌症發生人數 0.22%
• 當年因黑色素瘤死亡的人數占所有癌症死亡人數 0.24%
• 新診斷病例約 290 人
• 當年死亡人數約 127 人
• 約 79.66% 病人接受手術治療

同年「非黑色素瘤皮膚癌」病例約 3,916人，以基底細胞癌為最多。

雖然黑色素瘤整體數量不高，但其死亡率比例相對較高，顯示其危險性仍然不可輕忽。

資料來源：衛生福利部國民健康署中華民國111年癌症登記報告

任何會增加罹病機會的因素稱為「危險因子」。其中部分可以透過生活方式調整來減少，部分則無法改變。

黑色素瘤的主要危險因子包括：

• 皮膚白皙，容易曬傷、不容易曬黑
• 眼睛顏色偏淡（藍色、綠色）
• 頭髮顏色為紅色或金色
• 長期暴露在陽光或人工紫外線下（如日光浴機）
• 童年或青少年時多次嚴重曬傷
• 身上有多顆痣或巨大痣
• 家族性不典型痣症候群
• 自己或家族曾罹患黑色素瘤
• 免疫力較低
• 曾接觸輻射、化學物質（如多氯聯苯）
• 帶有與黑色素瘤相關的基因變異

需要特別強調的是：
不論膚色深淺，每個人都有可能罹患黑色素瘤。

本文由台東馬偕紀念醫院 張義芳副院長協助校正
更新日期：2025.12.02

依照ABCDE 原則：

若發現身上的痣出現以下變化，應儘速就醫檢查：

• A（不對稱）：左右兩側不一致
• B（邊緣不規則）：模糊、鋸齒狀
• C（顏色不均）：同一顆痣內出現多種顏色
• D（直徑 >6mm）
• E（變化中）：大小、形狀或顏色持續改變

另外也要注意以下現象：

• 發癢
• 出血或滲液
• 潰瘍
• 周圍出現新痣（衛星痣）
• 皮膚顏色改變

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更新日期：2025.12.02

診斷主要透過：

• 皮膚檢查
• 切片檢查（刮取、穿孔、部分切除、完整切除）
• 前哨淋巴結切片
• 影像檢查（CT、PET、MRI、超音波）
• 血液檢查（尤其是 LDH）若乳酸脫氫酶（LDH）明顯升高，
  可能代表腫瘤活性較高、病情較嚴重，且與預後較差有關。

在治療前，醫師也可能進行生物標記檢測（例如 BRAF 突變、PD-L1 表現），以幫助選擇更合適的免疫或標靶治療。

本文由台東馬偕紀念醫院 張義芳副院長協助校正
更新日期：2025.12.02

黑色素瘤的分期

癌症的分期指的是癌症在體內的擴散範圍，例如腫瘤的大小、是否已擴散，以及離最初形成處擴散的多遠，知道黑色素瘤的期別對於制定治療方案非常重要。

有多種分期系統可以描述癌症的擴散範圍。黑色素瘤的分期通常採用TNM分期系統。您的病理報告中用這個分期系統描述癌症的狀況。根據TNM的結果，癌症被劃分為不同的期別（I、II、III 或 IV，也可寫作1、2、3或4）。當醫師在與您討論您的診斷時，會用會用這些分期來說明。

延伸閱讀，請參閱網站「癌症分期」單元。

黑色素瘤的分期取決於腫瘤的厚度、癌細胞是否已擴散至淋巴結或身體其他部位，以及其他因素。

為了確定黑色素瘤的分期，腫瘤會被完全切除，並檢查鄰近的淋巴結是否有癌細胞擴散的跡象。癌症的期別用於決定最合適的治療方式。請詢問您的醫師，了解您癌症的期別。

黑色素瘤的分期，依據以下因素判定：

• 腫瘤的厚度，從皮膚表面到腫瘤最深處的距離。
• 腫瘤是否出現潰瘍（即是否已穿透皮膚表面）。
• 是否在身體檢查、影像檢查或前哨淋巴結切片檢查中發現癌細胞。
• 淋巴結是否已黏在一起（纏成一團）。
• 是否存在下列情況：
  • 衛星腫瘤（Satellite tumors）：擴散到距離原發腫瘤2公分範圍內的一小群腫瘤細胞。
  • 微衛星腫瘤（Microsatellite tumors）：一小群腫瘤細胞擴散到原發腫瘤旁邊或下方。
  • 腫瘤沿途轉移（In-transit metastases）：腫瘤已擴散距離原發腫瘤超過2公分的淋巴管內，但尚未擴散到淋巴結內。
• 癌症是否擴散至身體其他部位，例如肺、肝、腦、軟組織（包括肌肉）、消化道和/或遠端淋巴結。

黑色素瘤的各期別如下：

第0期（原位黑色素瘤）

第0期，異常的黑色素細胞（melanocytes）僅出現在於表皮，這些異常的黑色素細胞可能變成癌症並擴散至鄰近的正常組織。第 0 期也稱為原位黑色素瘤。

第1期黑色素瘤

第I期，癌症已形成。第I期又分為IA期和IB期。

• IA期：腫瘤厚度不超過1毫米，有或沒有潰瘍。
• IB期：腫瘤厚度超過1毫米但不超過2毫米，沒有潰瘍。

第2期黑色素瘤

第2期分又為IIA期、IIB期和IIC期。

• IIA期，符合以下任一情況即為IIA：
  • 腫瘤厚度超過1毫米但不超過2毫米，有潰瘍；
    或
  • 腫瘤厚度超過2毫米但不超過4毫米，無潰瘍。
• IIC期：腫瘤厚度超過4毫米，有潰瘍。

第3期黑色素瘤

第3期又分為IIIA期、IIIB期、IIIC期和IIID期。

• IIIA期：腫瘤厚度不超過1毫米，伴隨有潰瘍，或厚度不超過2毫米，無潰瘍，且在前哨淋巴結切片檢查中發現1 至3個淋巴結中有癌細胞。
• IIIB期：
  • (1)不清楚腫瘤從何處開始，或原發腫瘤已無法辨認，且出現以下任一情況：
    • 在身體檢查或影像檢查中發現1個淋巴結中有癌細胞；或
    • 皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
  • (2)腫瘤厚度不超過1毫米，伴隨有潰瘍，或不超過2毫米，但無潰瘍，且出現以下任一情況：
    • 在身體檢查或影像檢查中發現1–3個淋巴結中有癌細胞；或
    • 皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
  • (3)腫瘤厚度超過1毫米但不超過2毫米，伴隨潰瘍，或厚度大於4毫米，無潰瘍，且出現以下任一情況：
    • 1–3個淋巴結中發現癌細胞；或
    • 皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
• IIIC期：
  • (1)不清楚腫瘤從何處開始，或原發腫瘤已無法辨認，癌症發現在：
    • 2或3個淋巴結中;或
    • 1個淋巴結，且皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移；或
    • 4個或更多淋巴結，或任何一些纏成一團的淋巴結；或
    • 2個或以上淋巴結和/或任何一些纏成一團的淋巴結內。存在微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或皮下或皮內轉移病灶。皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
  • (2)腫瘤厚度不超過2毫米，伴隨或沒有潰瘍，或腫瘤厚度不超過4毫米，沒有潰瘍。發現癌症在：
    • 1個淋巴結內，且皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移；或
    • 4個或更多淋巴結內，或任何一些纏成一團的淋巴結內；或
    • 2個或更多淋巴結內，和/或任何一些纏成一團的淋巴結內，且皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
  • (3)腫瘤厚度超過2毫米但不超過 4 毫米，伴隨潰瘍，或厚度超過4毫米，沒有潰瘍。癌細胞已擴散至1個或多個淋巴結內，和/或任何一些纏成一團的淋巴結內。皮膚上或皮膚下可能有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
  • (4)腫瘤厚度超過4毫米，伴隨潰瘍，癌細胞已擴散至1個或多個淋巴結中，和/或皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。
• IIID期：腫瘤厚度超過4毫米，伴隨潰瘍。癌症發現在：
  • 4個或更多的淋巴結或淋巴結形成一團結節；或
  • 2個或更多的淋巴結和/或淋巴結形成一團結節，並伴有衛星或轉運腫瘤。皮膚上或皮膚下有微衛星腫瘤、衛星腫瘤和/或腫瘤沿途轉移。

第4期黑色素瘤

第4期，癌症已擴散至身體其他部位，例如：肺、肝、腦、脊髓、骨骼、軟組織（包括肌肉）、消化道或遠端淋巴結。癌症也可能擴散至遠離原發部位的皮膚。

第4期黑色素瘤又稱為轉移性黑色素瘤，轉移性癌症是指癌細胞經由淋巴系統或血液擴散到身體其他部位並形成腫瘤。轉移的腫瘤與原發腫瘤屬於同一類型的的癌症。例如，若黑色素瘤擴散至肺部，肺中的癌細胞仍然為黑色素瘤細胞，此疾病稱為轉移性黑色素瘤，而非肺癌。

延伸閱讀，認識「轉移性癌症：當癌症擴散時」單元。

黑色素瘤可能會在治療後復發。

復發的黑色素瘤是指治療癌症後又再度出現，若黑色素瘤復發，可能出現在最初發生的部位，也可能出現在身體的其他部位，例如肺部或肝臟。透過檢測將有助於確定癌症復發的位置，復發的黑色素瘤，其治療方式取決於癌症復發的部位。

延伸閱讀，認識「癌症的復發：當癌症再回來」。

資料來源：
“Melanoma Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq . Updated:. [PMID: 26389388]
本文由台東馬偕紀念醫院 張義芳副院長協助校正
更新日期：2025.12.02

治療方式概覽

黑色素瘤治療方式包括：

• 1. 手術
• 2. 化學治療
• 3. 放射線治療
• 4. 免疫治療
• 5. 標靶治療
• 6. 溶瘤病毒治療
• 7. 臨床試驗中之新療法

對於部分標準治療效果不佳或復發的病人，參與臨床試驗可能是另一個重要的希望，不僅有機會接受最新治療，也能推動醫學進步。

第二意見的重要性

在癌症診斷與治療規劃上，尋求第二意見是完全合理且值得鼓勵的作法， 這不僅能增加病人的安心感，也有助於確認最適合的治療方向。

本文由台東馬偕紀念醫院 張義芳副院長協助校正
更新日期：2025.11.28

治療完成後，仍需定期追蹤：

• 皮膚檢查
• 影像檢查
• 血液檢測

日常預防建議：

• 避免強烈日曬
• 做好防曬（防曬乳、帽子、長袖）
• 不使用日光浴機
• 定期自我檢查皮膚
• 定期皮膚科檢查

早期發現，治癒機會越高。

本文由台東馬偕紀念醫院 張義芳副院長協助校正
更新日期：2025.12.02