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HIV感染與癌症風險

 

一、致病源介紹

 

感染人類免疫缺乏病毒（HIV又稱愛滋病毒），是否會增加罹患癌症的風險？

是的。與一般人群相比，HIV感染者罹患某些類型癌症的風險較高（1）。這些癌症被稱為「HIV相關癌症」。
某些HIV相關的癌症風險與 HIV所造成的免疫抑制密切相關。特別是卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma)與某些侵襲性非何杰金氏淋巴瘤，在免疫系統因 HIV 而嚴重受損的人群中，其發生率遠高於免疫功能僅輕度下降者。其他HIV相關癌症，即使HIV感染者的免疫功能接近正常，其罹癌風險仍然增加。例如，即使免疫抑制程度輕微，感染HIV的女性罹患子宮頸癌的風險仍較高。 過去，卡波西氏肉瘤、侵襲性非何杰金氏淋巴瘤與子宮頸癌被視為「愛滋病相關之癌症」，也就是說，這些癌症一旦發生在HIV感染者身上，即可構成愛滋病（AIDS）的診斷。然而，這種術語目前正逐漸被淘汰，部分原因在於子宮頸癌與HIV相關免疫抑制之間的關聯性較弱。
根據近期的研究（2），在 2015–2019年期間，與一般人群相比，HIV感染者更容易被診斷出以下疾病：

  • 卡波西氏肉瘤：發生機率比一般人高出 800倍以上
  • 肛門癌：發生機率高出約 20倍
  • 伯基特淋巴瘤：發生機率高出約 15 倍
  • 瀰漫性大B細胞淋巴瘤：發生機率高出約 6倍
  • 何杰金氏淋巴瘤：發生機率高出約 6倍
  • 子宮頸癌：發生機率高出約 3–4倍
  • 肝癌：發生機率高出約 2倍
  • 肺癌：發生機率高出約 1.6 倍。然而由於肺癌在一般大眾中相當常見，它已成為 HIV 感染者中第二常見的癌症。
HIV感染也與於癌症診斷後癌症死亡風險增加有關（3–6）。

 

 

為什麼HIV感染者罹患某些癌症風險較高？

在HIV感染者中發生率增加的多數癌症，主要與病毒感染有關。這是因為感染HIV會削弱免疫系統的功能，降低身體對抗病毒感染或清除遭病毒感染，可能發展成癌症之前驅細胞的能力，進而增加癌症發生風險（7–10）。在 HIV感染者中，最可能導致癌症的病毒包括（11）：

  • 卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒（KSHV），也稱為人類疱疹病毒第8型（HHV-8），可導致發生卡波西氏肉瘤及部分亞型的淋巴瘤
  • EB病毒（EBV），可引起部分亞型非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤
  • 人類乳突病毒（HPV），其中某些型別可導致子宮頸癌、肛門癌、口咽癌、陰莖癌、陰道癌與外陰癌
  • B型肝炎病毒（HBV）與C型肝炎病毒（HCV），兩者皆可導致肝癌
 

HIV感染者可能因為與HIV相同的傳播途徑，而更有可能感染這些病毒。此外，由於免疫系統受損，HIV感染者清除或抑制這些感染的能力也較弱 (12-15)。
免疫抑制與發炎反應也可能在HIV感染者中成為直接或間接的因子，進而發展成某些癌症(7, 11)。
由於，HIV 感染者抽菸或酗酒的機率比一般大眾更高，而這兩者都會增加罹癌風險（14, 16）。
HIV感染者癌症存活率較差，至少有部分原因可能是來自他們的免疫系統功能較弱，死亡風險的增加，也可能與診斷癌症時已屬於較晚期（5）、癌症治療延遲，或較難獲得適當的癌症治療有關。例如，一項針對 2001至2019年間癌症治療差異的研究顯示，HIV 感染者相較於未感染HIV者，較少接受到淋巴瘤或肺癌、子宮頸癌、前列腺癌、大腸癌或乳癌的治療（17）。

 

 

抗愛滋病毒治療（antiretroviral therapy）的引入，是否改變了HIV感染者的癌症風險？

自1990年中期開始引入的「組合式反轉錄病毒治療(combination antiretroviral therapy（cART），俗稱雞尾酒療法)」，大幅降低了 HIV 感染者某些癌症的發生率，尤其是卡波西氏肉瘤與非何杰金氏淋巴瘤（7）。
然而，HIV感染者罹患這些癌症的風險仍然遠高於一般大眾（18）。這種持續偏高的風險，可能反映出雞尾酒療法( cART)並無法完全恢復免疫系統功能。此外許多HIV感染者並未接受足夠的抗愛滋病毒的治療，原因包括他們並不知道自己已被感染，在獲取醫療照護上遇到困難或其他因素。
隨著雞尾酒療法（cART）減少了愛滋病導致的死亡率，HIV感染者的癌症病例數隨時間不斷增加，反映出該族群的老齡化與成長。HIV感染者中增長最快的是 40歲以上的族群，這些人如今也開始出現一般大眾隨著年齡增長而常見的癌症（19）。

 

HIV感染者可以做些什麼來降低罹患癌症風險或及早發現癌症？

HIV感染者可以透過以下方式降低罹患癌症癌風險：

  • 依照建議使用雞尾酒療法（cART）。根據目前HIV治療指引，雞尾酒療法（cART）可降低罹患卡波西氏肉瘤與非何杰金氏淋巴瘤的風險，並提高整體存活率。
  • 戒菸。戒菸可降低罹患肺癌、口腔癌及其他癌症的風險。由於HIV感染者罹患肺癌的風險較高，因此不抽菸對他們而言格外重要。
  • 接受肝炎病毒感染的檢測與治療。HIV感染者中肝癌發生率較高，這似乎是與他們較常感染肝炎病毒有關（特別是美國常見的C肝病毒HCV）（14, 20）。因此，HIV感染者應接受肝炎病毒感染檢測。若確診感染肝炎病毒，應與其醫療人員討論是否適合接受抗病毒治療（21, 22）。某些藥物可同時用於抑制B型肝炎病毒（HBV）及合併雞尾酒療法（cART）（20）。
  • 接受子宮頸癌篩檢。由於感染HIV會增加罹患子宮頸癌的風險，因此，感染HIV的女性定期接受篩檢非常重要。美國國家指引建議，在初次診斷HIV感染時即進行細胞學檢查（子宮頸抹片檢查），並於女性一生中持續定期篩檢。與一般族群相同，自30歲起可以進行細胞學檢查和高危險型人類乳突病毒 (HPV) 檢測；對於25至29歲感染HIV的女性，也可考慮進行合併檢測。
  • 接受肛門癌篩檢。HIV感染者有較高的肛門癌發生率，且罹患肛門高惡性度鱗狀上皮病變 (High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL))（肛門癌的前驅病變）的機率也較高。美國衛生及公共服務部建議，感染HIV男性同性戀者及其他特定高風險族群，應自35歲起開始接受肛門癌篩檢；其餘HIV感染者則建議自45歲起開始篩檢。肛門癌篩檢的方法包括肛門指診、傳統肛門鏡檢查和高解析度肛門鏡檢查。實驗室檢測包括單獨進行的肛門細胞學檢查，或合併人類乳突病毒（HPV）檢測。由美國國家癌症研究中心 (NCI) 資助的ANCHOR臨床試驗發現，治療HIV感染者的肛門高惡性度鱗狀上皮病變（HSIL），能有效降低發生肛門癌的風險 (23)。
  • 接種HPV疫苗。與未感染者相比，HIV感染者更容易發生持續性的HPV感染，進而導致多種癌症。美國疾病管制與預防中心 (CDC) 建議，9至26歲感染HIV或屬於免疫功能低下者，應接種三劑人類乳突病毒(HPV)疫苗。對於27歲至45歲的HIV感染者，雖然疫苗已獲准使用，但並非例行建議接種；儘管如此，這類族群仍可與醫師討論接種疫苗是否對其合適。延伸閱讀：認識HPV疫苗與接種HPV疫苗的問與答（衛生福利部國民健康署HPV專區）。
  • 避免過量飲酒。HIV 感染者本身罹患肝癌的風險已較高，而飲酒會進一步增加風險。
  • 減少唾液接觸。由於卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒(KSHV) 會經由唾液分泌，該病毒可能會透過深度接吻、在性行為中將唾液作為潤滑劑或口肛交進行傳播。

 

本文出處：“HIV Infection and Cancer Risk was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hiv-fact-sheet
馬偕紀念醫院腫瘤個案管理小組組長 蔡青芬 協助校稿
更新日期：2026.02.06

 

二、文獻出處：

 
  1. Jin F, Vajdic CM, Poynten IM, McGee-Avila JK, Castle PE, Grulich AE. Cancer risk in people living with HIV and solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2024;25(7):933-944.
  2. Haas CB, McGee-Avila JK, Luo Q, et al. Cancer incidence and trends in adults with HIV in the United States, 2001–2019. JAMA Oncology. 2025; Jun 12. doi: 10.1001/jamaoncol.2025.1589.
  3. Coghill AE, Shiels MS, Suneja G, Engels EA. Elevated cancer-specific mortality among HIV-infected patients in the United States. Journal of Clinical Oncology 2015; 33(21):2376-2383.
  4. Coghill AE, Pfeiffer RM, Shiels MS, Engels EA. Excess mortality among HIV-infected individuals with cancer in the United States. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2017 Jun 15. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-16-0964.
  5. Coghill AE, Han X, Suneja G, Lin CC, Jemal A, Shiels MS. Advanced stage at diagnosis and elevated mortality among US patients with cancer infected with HIV in the National Cancer Data Base. Cancer. 2019;125(16):2868-2876.
  6. Coghill AE, Suneja G, Rositch AF, Shiels MS, Engels EA. HIV Infection, Cancer Treatment Regimens, and Cancer Outcomes Among Elderly Adults in the United States. JAMA Oncol. 2019;5(9):e191742.
  7. Hernández-Ramírez RU, Shiels MS, Dubrow R, Engels EA. Cancer risk in HIV-infected people in the USA from 1996 to 2012: a population-based, registry-linkage study. Lancet HIV 2017 Aug 10. pii: S2352-3018(17)30125-X.
  8. Shiels MS, Cole SR, Kirk GD, Poole C. A meta-analysis of the incidence of non-AIDS cancers in HIV-infected individuals. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2009; 52(5):611-22.
  9. Dubrow R, Silverberg MJ, Park LS, Crothers K, Justice AC. HIV infection, aging, and immune function: implications for cancer risk and prevention. Current Opinion in Oncology 2012; 24(5):506-16
  10. Clifford GM, Georges D, Shiels MS, et al. A meta-analysis of anal cancer incidence by risk group: Toward a unified anal cancer risk scale. Int J Cancer. 2021;148(1):38-47.
  11. Goncalves PH, Montezuma-Rusca JM, Yarchoan R, Uldrick TS. Cancer prevention in HIV-infected populations. Semininars in Oncology 2016; 43(1):173-188.
  12. Powles T, Macdonald D, Nelson M, Stebbing J. Hepatocellular cancer in HIV-infected individuals: tomorrow's problem? Expert Review of Anticancer Therapy 2006; 6(11):1553–1558.
  13. Angeletti PC, Zhang L, Wood C. The viral etiology of AIDS-associated malignancies. Advances in Pharmacology 2008; 56:509–557.
  14. Silverberg MJ, Abrams DI. AIDS-defining and non-AIDS-defining malignancies: cancer occurrence in the antiretroviral therapy era. Current Opinion in Oncology 2007; 19(5):446–451.
  15. Grogg KL, Miller RF, Dogan A. HIV infection and lymphoma. Journal of Clinical Pathology 2007; 60(12):1365–1372.
  16. Park LS, Hernández-Ramírez RU, Silverberg MJ, Crothers K, Dubrow R. Prevalence of non-HIV cancer risk factors in persons living with HIV/AIDS: a meta-analysis. AIDS 2016; 30(2):273-291.
  17. McGee-Avila JK, Suneja G, Engels EA, et al. Cancer Treatment Disparities in People With HIV in the United States, 2001-2019. J Clin Oncol. 2024;42(15):1810-1820.
  18. Robbins HA, Shiels MS, Pfeiffer RM, Engels EA. Epidemiologic contributions to recent cancer trends among HIV-infected people in the United States. AIDS 2014; 28(6):881–890.
  19. Shiels MS, Islam JY, Rosenberg PS, Hall HI, Jacobson E, Engels EA. Projected Cancer Incidence Rates and Burden of Incident Cancer Cases in HIV-Infected Adults in the United States Through 2030. Ann Intern Med. 2018;168(12):866-873.
  20. Macdonald DC, Nelson M, Bower M, Powles T. Hepatocellular carcinoma, human immunodeficiency virus and viral hepatitis in the HAART era. World Journal of Gastroenterology 2008; 14(11):1657–1663.
  21. Naggie S, Cooper C, Saag M, et al. Ledipasvir and sofosbuvir for HCV in patients coinfected with HIV-1. New England Journal of Medicine 2015; 373(8):705-713.
  22. Wyles DL, Ruane PJ, Sulkowski MS, et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for HCV in patients coinfected with HIV-1. New England Journal of Medicine 2015; 373(8):714-725.
  23. Palefsky JM, Lee JY, Jay N, et al. Treatment of Anal High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions to Prevent Anal Cancer. N Engl J Med. 2022;386(24):2273-2282.