根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，民國110 年，腎惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的1.46%，當年因此死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的1.21%。發生率的排名於男性為第14位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第14位、女性為第17位。民國111年初次診斷為腎惡性腫瘤者共計1,904人，占泌尿器官個案數的30.53%；當年死因為腎惡性腫瘤者共計629人。

診斷依據與組織形態:

男、女性患者的組織形態分布，均以腎細胞癌最多，分別占男性個案之96.75%，女性個案之92.94%。

資料來源：中華民國111年癌症登記報告

吸菸與濫用某些止痛藥會增加罹患腎細胞癌的風險。

腎細胞癌是由於腎細胞功能發生特定改變所造成，尤其是細胞的生長與分裂方式發生改變。有許多危險因子會引發腎細胞癌，但有些是並不會直接導致癌症，然而卻是會增加細胞DNA損傷的機率，進而可能導致罹患腎細胞癌。想了解更多癌症的發展過程，請參閱網站「什麼是癌症？」單元閱讀。

危險因子是指任何會增加罹患疾病機率的因子，部分腎細胞癌的危險因子，例如吸菸是「可以改變的」；然而，危險因子也包括「無法改變」的部分，例如遺傳、年齡增長，以及家族病史。了解腎細胞癌的危險因子可以幫助您做出改變，進而降低罹病風險。

腎細胞癌的危險因子，包括：

• 吸菸
• 長期濫用某些止痛藥，包括非處方止痛藥
• 體重過重
• 高血壓
• 有腎細胞癌的家族史
• 有特定的基因，例如：馮希伯-林道症候群（von Hippel-Lindau disease，簡稱VHL症候群）或遺傳性乳突狀腎細胞癌

吸菸是癌症及癌症死亡的主要原因之一。想了解健康風險：吸菸，請參閱網站「菸害防制」單元。

擁有一個或多個這些危險因子並不意味著您一定會罹患腎細胞癌。許多有危險因子的人從未罹患腎細胞癌，而有些沒有已知危險因子的人卻罹患此病。如果您認為自己可能有罹患癌症的風險，請與您醫師討論。

資料來源：“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
PMID: 26389448
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

腎細胞癌的徵兆包括尿液帶血與腹部腫塊

這些以及其他徵兆與症狀可能是由腎細胞癌或其他疾病引起。早期的腎細胞癌可能沒有任何徵兆或症狀，然而，隨著腫瘤的生長，會出現徵一些兆與症狀可能出現。若您出現以下情況，請前往醫院做進一步檢查：

• 血尿（尿中帶血）
• 腹部有腫塊
• 持續性的側腹疼痛
• 喪失食慾
• 不明顯原因的體重減輕
• 貧血

資料來源：“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq. [PMID: 26389448]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

透過腹部與腎臟檢查，可用於診斷腎細胞癌：

醫師除了詢問您個人與家族病史及身體檢查外，還可能會進行以下檢查：

• 超音波檢查使用高能量聲波（超音波）反射體內組織或器官後產生的迴聲，這些迴聲會形成人體組織的影像，稱為超音波圖。
• 血液化學檢查是透過血液檢體來檢測體內器官和組織釋放到血液中的某些物質的總量。某種物質的總量異常（高於或低於正常值）就有可能是疾病的徵兆。
• 尿液分析檢查尿液的顏色及其成分，例如糖分、蛋白質、紅血球和白血球。
• 電腦斷層掃描（CT 掃描）將X光機連結到電腦拍攝體內，如腹部與骨盆腔，一系列的詳細影像。這些影像是從不同角度拍攝的，並生成組織與器官的3D影像圖。可能會經由靜脈注射或口服顯影劑，幫助器官或組織更清楚地顯示出來，此檢查也稱為「電腦斷層攝影」。
• 磁振造影（MRI）使用磁力、無線電波與電腦拍攝體內區域的詳細影像。
• 切片是指切除細胞或組織，再交由病理醫師在顯微鏡下觀察，檢查是否有癌症跡象。關於腎細胞癌的切片，是將一根細針插入腫瘤內並取出組織樣本。如果影像檢查的結果已提供足夠資訊以做出診斷，則可能不需要做切片檢查。

確定診斷為腎細胞癌後，還需要進行檢查以判斷癌細胞是否已擴散至腎臟內或身體的其他部位。

用於確認癌細胞是否已擴散在腎臟內或身體其他部位的過程稱為分期，分期過程中收集到的資訊決定疾病的期別。為了制定治療計畫，知道期別是很重要的。

一些用來診斷腎臟癌的檢查，例如CT掃描和MRI（磁振造影），也可能用在確認分期，其他檢查還包括：

• 胸部X光是一種可穿透身體，並生成胸腔內器官與骨骼的影像的放射檢查。
• 骨掃描：一種檢查骨骼內是否有快速分裂的細胞（例如癌細胞）的程序。將極少量放射性物質注射到靜脈中，經由血液循環，放射性物質會聚集在有癌症的骨頭中，並經由掃描儀器檢測發現。

有些人會選擇尋求第二意見。

您可能會想尋求第二意見以確認您的腎細胞癌診斷與治療計畫，若要尋求第二意見，您需要取得第一位醫師的檢查結果與報告，並交給第二位醫師參考。第二位醫師會檢視病理報告、切片與影像檢查資料，他可能會同意第一位醫師的診斷與治療計畫，也可能會提出修改建議或不同的治療方案，或更多有關您的癌症相關資訊。

華人癌症資訊網也提供線上詢問第二意見，請前往“ 我要發問 ”或您可前往其他醫院尋找合適的醫師聽取第二意見。關於就診時可能想詢問一些問題，您可以於網站中「向醫師詢問有關癌症的問題 」中取得相關資訊。

某些特定因素會影響預後（康復的機率）與治療選擇。

預後與治療選擇取決於：

• 疾病的分期
• 您的年齡與健康狀況

資料來源：“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq. [PMID: 26389448]
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

腎細胞癌的分期

癌症分期指的是癌症在體內的擴散範圍，例如腫瘤的大小、是否已經擴散，以及離最初形成處擴散的距離。

有多種癌症分期系統可以描述癌症的範圍。腎細胞癌分期通常採用TNM分期系統。您的病理報告中可能會用此分期系統描述癌症的狀態。根據TNM的結果，癌症會被劃分到一個期別（I、II、III或 IV，也可以寫作1、2、3或4）。當醫師與您討論診斷時，會用這些期別描述癌症狀態。

延伸閱讀：進一步認識關於「癌症分期」。

以下為腎細胞癌的各個分期：

第I期（也稱為第1期）腎細胞癌

在第I期，腫瘤大小為小於或等於7公分，且僅侷限在腎臟中。

第II期（也稱為第2期）腎細胞癌

在第II期，腫瘤大於7公分，且僅侷限在腎臟中。

第III期（也稱為第3期）腎細胞癌

在第III期，會有以下情況之一：

• 腎臟內的腫瘤不論大小，且癌症已擴散至附近的淋巴結；或
• 癌症已侵犯至腎臟內或附近的血管（腎靜脈或下腔靜脈）、腎臟收集尿液結構周圍的脂肪，或腎臟周圍的脂肪組織層，並且可能已擴散至附近的淋巴結。

第IV期（也稱為第 4 期）腎細胞癌

在第IV期，會有以下情況之一：

• 腫瘤已侵犯至腎臟周圍的脂肪層之外，並且可能已擴散至腎臟上方的腎上腺，或附近的淋巴結；或
• 腫瘤已遠端轉移至身體其他部位，例如骨骼、肝臟、肺部、腦、腎上腺，或遠端的淋巴結。

第IV期腎細胞癌也稱為轉移性腎細胞癌，轉移性癌症發生在癌細胞經由淋巴系統或血液流動擴散至身體其他部位並形成腫瘤。「轉移性」腫瘤與原發性腫瘤屬於相同類型的癌症，例如，如果腎細胞癌「轉移」到肝臟，那麼肝臟中的癌細胞仍然是腎細胞癌，此時，疾病稱為轉移性腎細胞癌，而不是肝癌。

延伸閱讀，「轉移性癌症：當癌症擴散時」。

腎細胞癌可能在初次治療多年後復發（再回來）

復發性腎細胞癌是指癌症經過治療後又再回來。如果腎細胞癌復發，可能復發於腎臟內或於身體其他部位。醫師會會進行檢查，以判斷癌症復發的位置，復發性腎細胞癌的治療方式取決於復發的位置。

延伸閱讀，「癌症的復發：當癌症再回來」。

資料來源：“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

腎細胞癌的治療選項總覽

對於腎細胞癌的病人，有多種不同類型的治療方式。

腎細胞癌病人，有多種不同類型的治療方式可選擇，您與您的癌症照護團隊將會共同決定治療計畫，此計畫可能包含不只一種的治療方法。治療方案會考慮許多因素，例如癌症的分期、您的整體身體狀況以及您的偏好。您的計畫會包含關您癌症的資訊、治療目標、治療選項與可能的副作用，以及預期的治療時長。

在治療開始前請與您的癌症照護團隊討論預期會有哪些狀況，這將會對您有所幫助。您需要了解治療開始前要做什麼、治療期間的感受，以及需要哪些的協助。若想了解更多，請參閱網站《向您的醫師詢問關於治療的問題》單元。

以下為可用的治療方式：

ㄧ、手術

治療腎細胞癌通常採手術切除部分或整個腎臟，使用的手術類型包括下列：

• 部分腎切除手術（Partial nephrectomy）指的是切除腎臟內的癌症與其周圍部分組織的手術。部分腎切除術可用於防止另一側腎臟受損或已被切除時導致的腎功能喪失。
• 單純腎切除手術（Simple nephrectomy）指僅切除腎臟的手術。
• 全腎臟切除手術（Radical nephrectomy）：切除腎臟、腎上腺、周圍組織，並且通常附近的淋巴結也會一併切除。

一個人可以靠著部分正常功能的腎臟生活，但若兩個腎都被切除或無法正常工作人，則需要進行透析（一種使用體外機器淨化血液的程序）或腎臟移植（用健康的捐贈腎臟替換）。當癌症僅限於腎臟時進行，且若能找到合適的捐贈的腎臟，即可進行腎臟移植。如果病人必須等待捐贈腎臟，則可能會視情況給予其他治療。

在醫師於手術中切除所有可見的癌症後，有些人可能會接受放射治療，以殺死殘留的癌細胞。手術後「為了降低癌症復發」風險所進行的治療，稱為「輔助治療」（adjuvant therapy）。

如果無法進行手術切除癌症，則可能採取其他治療方案：

• 動脈栓塞術（Arterial embolization）可用於縮小腫瘤。手術會切一個小切口，將導管插入通往腎臟的主要動脈血管，並經由導管注射小塊的特殊明膠海綿，以阻斷流向腎臟的血流，使癌細胞無法獲得氧氣與其他所需的物質。
• 冷凍手術（Cryosurgery）：使用儀器將異常組織冷凍並破壞，此治療也稱為冷凍療法（Cryotherapy）。延伸閱讀，認識「冷凍手術」。
• 熱燒灼術（Thermal ablation，也稱為溫熱療法 Hyperthermia）：利用熱破壞異常組織。延伸閱讀，認識「認識癌症的溫熱療法」。

二、放射治療

放射治療是使用高能量X光或其他形式的放射線來殺死癌細胞或抑制其生長。體外放射治療（External beam radiation therapy）使用體外機器將放射線導向癌症部位。體外放射治療可用於治療腎細胞癌，也可能作為緩和治療，以緩解症狀並改善生活品質。在某些情況下可能會使用全身立體定位放射治療（Stereotactic ablative body radiation therapy, SABR或SBRT）或立體定位放射手術（Stereotactic radiosurgery）。

延伸閱讀：「治療癌症的體外放射治療」和「放射治療的副作用處理」。

三、免疫治療

免疫治療是利用人體的免疫系統對抗癌症。醫師可能會建議您做生物標記檢測，幫助預測您對某些免疫治療藥物的反應。

用於治療腎細胞癌的「免疫治療藥物」（依英文字母字首順序排列），包括：

• Avelumab (商品名：百穩益注射劑)
• Interferon (干擾素)
• Interleukin-2
• Ipilimumab (商品名：益伏)
• Nivolumab (商品名：保疾伏)
• Pembrolizumab (商品名：吉舒達凍晶注射劑)

延伸閱讀，「治療癌症的免疫治療」。

四、標靶治療

標靶治療使用藥物或其他物質識別並攻擊特定癌細胞的治療方法。醫師可能會建議您做生物標記檢測，以幫助預測您對特定標靶治療藥物的反應。延伸閱讀「用於癌症治療的生物標記檢測」。

用於治療腎細胞癌的標靶治療藥物（依英文字母字首順序排），包括：Axitinib、Bevacizumab、Cabozantinib、Everolimus、Lenvatinib、Pazopanib、Sorafenib、Sunitinib、Temsirolimus、Tivozanib。

延伸閱讀，『治療癌症的標靶治療』。

正在臨床試驗研究中的新治療方法

對某些人而言，加入臨床試驗可能是一種治療的選項。針對癌症病人有不同類型的臨床試驗，例如，測試新治療方法或改良現有的治療的臨床試驗。因癌症及其治療產生副作用的病人，支持性照護與緩和照護則是在研究改善病人生活品質的方法。

想了解更多進行中的臨床試驗，您可以從「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站查詢或詢問您的主治醫師。

腎細胞癌的治療可能會引起一些副作用

有關癌症治療引起的副作用，請參閱網站中「副作用處理」單元閱讀。

可能需要後續追蹤照護

在治療期間，您會進行追蹤檢查或複檢。有些用在診斷或分期癌症時所進行的檢查可能會重複，以評估治療效果。是否繼續、變更或停止治療的決定可能會取決於這些檢查的結果。

在治療結束後，有些檢查仍會持續定期進行。這些檢查的結果可顯示您的病情是否發生變化，或癌症是否復發。

在腎細胞癌治療後，會做血液檢查，檢測癌胚抗原（CEA）的數值（這是一種血液中的物質，癌症存在時數值可能會升高，但敏感性和特異性偏低），以判斷癌症是否復發。

資料來源：“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

依照期別的治療方式

第I期腎細胞癌的治療

第I期腎細胞癌的主要治療方法是手術：

• 部分腎切除手術
• 單純腎切除手術
• 全腎臟切除手術

如果無法進行手術時，其他的治療方案可能包括：

• 冷凍療法
• 熱燒灼術
• 全身立體定位放射治療（一種體外放射治療）

若以上治療方法皆不適用，則可選擇緩解症狀的緩和治療，可能包括：

• 體外放射治療
• 動脈栓塞術

請參閱上一單元“治療選項總覽”，以了解更多關於這些治療的資訊。

第II期腎細胞癌的治療

第II期腎細胞癌的治療，可能包括：

• 部分腎切除手術
• 全腎臟切除手術
• 對於復發風險較高的癌症，全腎臟切除手術後接著Pembrolizumab治療
• 腎臟切除術可在體外放射治療之前或之後進行
• 如果無法進行手術，則可採用體外放射治療或動脈栓塞作為緩和治療來緩解症狀

請參閱上一單元“治療選項總覽”，以了解更多關於這些治療的資訊。

第III期腎細胞癌的治療

第III期腎細胞癌的治療，可能包括：

• 全腎臟切除手術
• 先給予動脈栓塞術以減少數中失血，之後進行全腎臟切除手術
• 全腎臟切除手術後接著給予pembrolizumab或sunitinib藥物
• 給予體外放射治療或動脈栓塞術作為緩和和治療，以緩解症狀並改善生活品質
• 對於某些腫瘤範圍較廣的病人，在手術（全腎臟切除手術）前或之後進行外照射放射治療

請參閱上一單元“治療選項總覽”，以了解更多關於這些治療的資訊。

第IV期及腎細胞癌復發的治療

第IV期腎細胞癌的第一線治療，可能包括：

• Ipilimumab加上Nivolumb、或Pembrolizumab加上Axitinib、或Pembrolizumab加上Lenvatinib、或Nivolumab加上Cabozantinib、或全腎臟切除手術、或對於某些良性腫瘤的病人，可透過腎臟切除手術縮短腫瘤大小、或Cabozanitnib、或Avelumab加上Axitinib、或Sunitinib、或Pazopanib、或Sorafenib、或Temsirolimus、或Bevacizumab加上或不加上Interferon、或Interferon、或Interleukin-2、或緩和性放射治療

第二線治療，可能包括：

• Nivolumab (適用於先前接受Sunitinib、Pazopanib、Sorafenib、和或Axitinib)
• Lenvatinib加上Everolimus (適用於先前接受Sunitinib、Pazopanib、Cabozantinib、Axitinib、或Sorafenib)
• Cabozantinib (適用於先前接受Sunitinib、Pazopanib、Sorafenib、或Axitinib)
• Axitinib
• Everolimus (適用於先前接受Sunitinib、和或Sorafenib)
• Sorafenib
• 緩和性放射治療

第三線治療，可能包括：

• Tivozanib（商品名：Fotivda）給適用於已經接受至少兩種其他全身性治療的病人
• 任何上述所提的第一線或第二線的治療藥物

請參閱上一單元“治療選項總覽”，以了解更多關於這些治療的資訊。

資料來源：
“Renal Cell Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
Available at: https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校稿
更新日期：2025.09.10

針對腎臟癌建議的相關預防方式，應注意避免高危險因子（請見本文危險因子單元），建議事項諸如：不吸菸、不吸二手菸、避免過度肥胖。至於有特定基因如馮希伯-林道症候群(von Hippel-Lindau)家族症候群、長期透析（洗腎）病人，高血壓患者可考慮注意定期檢查。

更多關於預防癌症請查閱網站「什麼是預防與危險因子」單元。