中文名稱：諾雷德持續性注射劑

英文名稱：Goserelin Acetate

藥品：Zoladex Depot

藥品分類：荷爾蒙治療

藥物仿單適應症：

嚴重攝護腺癌之輔助治療，停經前或更年期婦女之乳癌治療，子宮內膜異位之治療、手術前薄化子宮內膜及縮小子宮肌瘤、人工協助生殖。

健保給付規定：

5.5.1.Gn-RH analogue (如Buserelin；Goserelin；Leuprorelin；Triptorelin；Nafarelin(acetate)等製劑) (92/1/1、93/4/1、95/4/1、98/5/1、99/2/1、99/10/1、100/2/1、106/2/1)1.本類藥品限用於前列腺癌、中樞性早熟、子宮內膜異位症及停經前(或更年期前)之乳癌病例。(85/1/1、98/5/1、106/2/1)2. 本類製劑用於中樞性早熟、乳癌及子宮內膜異位症病例需經事前審查核准後依下列規範使用 (98/5/1、99/10/1)：(1) 中樞性早熟Ⅰ 診斷：中樞性早熟（central precocious puberty, CPP）LHRH測驗呈LH反應最高值≧10 mIU/mL且合併第二性徵。包括特發性 (Idiopathic CPP, ICPP) 和病理性 (Pathologic CPP, PCPP)Ⅱ 治療條件：i. 年齡：開始發育的年齡，女孩≦七歲，男孩≦八歲。ii. 骨齡加速：較年齡至少超前二年。iii. 預估成人身高須兼具下列3條件：(95/4/1) a. 女≦一五三公分，男≦一六五公分b. 比標的身高（target height，TH）至少相同或較矮；TH=【父親身高＋母親身高＋11（男）－11（女）】÷ 2。c. 在追蹤六至十二個月期間，骨齡增加與年齡增加比率≧2.0，且預估身高 (PAH) 減少至少五公分。iv. PCPP中合併中樞神經疾病者，不受ii、iii之限制。Ⅲ 治療劑量及使用法：GnRH analogue 最高3.75 mg，每三至四週注射一次 (途徑依藥廠規定)Ⅳ 治療監測：身高和體重至少每三個月測量一次，骨齡至少每六至十二個月測定一次。Ⅴ 繼續治療條件：i.生長速率≧2公分／年，ii.骨齡：女小於十四歲，男小於十五歲。Ⅵ 使用醫師：限小兒內分泌或新陳代謝專科醫師。Ⅶ 限區域醫院以上層級之醫院使用。(2) 停經前（或更年期前）之嚴重乳癌，須完全符合以下二點：(86/9/1、99/2/1)Ⅰ. 荷爾蒙接受體陽性。Ⅱ. (刪除)(99/2/1)Ⅱ.無法忍受其他荷爾蒙製劑 (tamoxifen、megestrol等)，且為停經前婦女有轉移性乳癌者。(3) 停經前(或更年期前)之早期乳癌，且須完全符合以下六點：(100/2/1、106/2/1)I. 與tamoxifen合併使用，作為手術後取代化學治療之輔助療法。II. 荷爾蒙接受體為強陽性：ER/PR為2+或3+。III.Her-2 Fish檢測為陰性或IHC為1+。IV.淋巴結轉移數目須≦3個。V.使用期限：leuprorelin或goserelin使用3年，tamoxifen使用5年。(106/2/1)VI.須事前審查，並於申請時說明無法接受化學治療之原因。(4) 本品使用於子宮內膜異位症之規定：（87/10/1）Ⅰ 經客觀診斷之第二期(含)以上子宮內膜異位症 (AFS修訂之評分標準（以下簡稱rAFS），須附手術紀錄及病理報告證明)；且符合下列各項條件之一者，需經事前審查核准後使用GnRH analogue。i.肝機能不全（ALT或AST大於正常值三倍）、腎功能不全（creatinine > 2 mg %）、鬱血性心臟病，不適用各種荷爾蒙藥物治療者。ii.曾使用各種荷爾蒙藥物治療，引起藥物過敏或不可逆之藥物不良反應者。Ⅱ前項藥物治療以連續六個月為上限。

常見副作用：

熱潮紅、流汗、性慾改變、長期使用可能減少骨密度，施打後可能有短時間不適，如有突發性頭痛、嘔吐、視覺變化等不適症狀時須立即就醫。

使用注意事項：無

藥品使用手冊：無

文章更新日期：2019/05/13