幹細胞移植準備


 

接受移植的病人必須要有足夠的體能,才能接受幹細胞移植的嚴厲挑戰。年齡、身體狀況、器官功能、疾病的診斷及期別皆是需要考慮的因素。在移植前,需要有完整之檢查以評估病患之基本狀態,醫療團隊也需要與病患及家屬安排一至多次會談,進行心理評估,以了解病患及家屬對於移植之想法及準備,特別是家庭角色功能扮演及支持系統,以最為是否可以移植之參考。同時也應該要提供病患及家屬相關的資源,以降低影響移植之心理因素的干擾。

 

►患者各項移植前的檢查及準備的內容包括有:

  • 1. 血液檢查:血球計數、生化檢查、病毒抗體檢查及其他必要之檢查。
  • 2. 胸部X光照射、心電圖、電腦斷層掃描檢查、心肺功能等檢查。
  • 3. 各項培養:血液、尿液、糞便、喉頭培養等。
  • 4. 骨髓穿刺及切片檢查:瞭解移植前的骨髓狀況。
  • 5. 各科會診。
  • 6. 精子或卵子儲存,在接受高劑量化學治療或放射線治療後,生殖功能會受損,可考慮事先儲存精子或卵子備用。
  • 7. 中心靜脈導管的放置(Port-A或希克曼氏導管):以做為輸注點滴、藥物、抽血、輸血及輸骨髓或周邊血液幹細胞的途徑。
  • 8. 在接受高劑量化學治療或放射線治療後,毛髮會脫落,便於清潔和預防感染,須先將頭髮剃掉(除眉毛與睫毛外)。

 

接受移植前的治療,視患者疾病種類而有不同的療程,包括高劑量化學治療及放射線治療,目的為消滅腫瘤和破壞原來不正常的骨髓。

 

► 有可能產生的副作用及其處理方法如下:

  • 1. 噁心、嘔吐:會使用止吐劑或輕微的鎮靜劑來預防或減輕其程度;採清淡飲食。
  • 2. 腹瀉:服用止瀉劑;採清淡飲食,不要吃太油膩的食物。
  • 3. 口腔黏膜變乾、破損、發炎、喉嚨痛:注意口腔清潔,進食後馬上刷牙、漱口,養成常常漱口的習慣,可使用溫水或生理食鹽水;於口腔清潔後配合藥物治療,將藥物塗抹或口含於口腔黏膜破損處;必要時給予合適止痛劑。
  • 4. 出血:應每天檢查全身皮膚是否有出血點;避免用力,於改變姿勢或體位時應輕巧緩慢。
  • 5. 出血性膀胱炎:與一種叫做Endoxan的化學藥物有關,因endoxan對膀胱會造成傷害,所以需要給予補充大量點滴以加速藥物經由尿液排出體外。建議病人日間至少每兩小時排尿一次。
  • 6. 倦怠:通常與化學治療及放射線治療有關,適度的休息可促進體力恢復。
  • 7. 皮膚變黑:發生時間約治療後的2-3週,乃因色素沉著引起,會慢慢自然恢復,不需要特別治療。

 

1. 監測病人Vital Sign、CXR

2. 每天更換清潔床單,並每天沐浴。

3. 所有使用物必須消毒;

4. 食物必須經煮熟且經加熱後才可食用。

5. 解尿後需要會陰沖洗,解便後要坐浴。

6. 保護性措施:評估身體的完整性,注意有無感染症狀(口腔、管路、肛門口、會陰部)

7. 保護性環境:裝有過濾網的病房或無塵斷流氣室,醫療人員進出病房或隔離室時需要洗手,戴口罩、紙帽、腳套,並穿隔離衣。

8. 支持性治療:預防性之抗生素使用,抗黴菌藥之使用