腸阻塞和癌症治療

什麼是「腸阻塞」？

腸阻塞是發生在小腸或大腸被堵塞的一種嚴重的情況，這種阻塞會阻止食物和糞便在腸道中移動。腸道可能會部分或完全堵塞，有時甚至會在兩個或多個地方發生堵塞。腸阻塞可能會危及到生命，需要立即就醫處置。

腸阻塞可能發生在癌症治療結束後不久，或幾個月或幾年後才出現。腸阻塞最常見於晚期癌症病人中。

癌症病人發生「腸阻塞」是什麼原因造成的？

癌症病人發生腸阻塞可能由以下原因引起：

• 癌症治療。某些類型的癌症治療可能引起之後的腸阻塞：
  • 腹部或骨盆腔手術可能會導致術後形成疤痕組織，稱為「沾黏」，沾黏會導致腸道粘在一起形成堵塞。
  • 對腹部進行的放射治療可能會損害腸道，導致疤痕組織、發炎、放射腺直腸炎和刺激腸道等，這些情況都可能引起腸阻塞。

圖示：惡性腸阻塞是由於腸道內形成的腫瘤阻塞廢物的流通。腫瘤可能是來自大腸癌或直腸癌，或轉移到腸道的其他癌症。

• 癌症本身。腹部的癌症，如大腸癌、卵巢癌、胰臟癌或胃癌，比其他類型的癌症更容易引起腸阻塞。由癌症本身引起的腸阻塞被稱為「惡性腫瘤腸阻塞」。癌症會透過不同方式導致腸阻塞：
  • 於腸道內形成或壓迫腸道的腫瘤會導致腸阻塞。如果腫瘤生長在影響控制食物通過腸道蠕動的神經區域，則也會導致腸阻塞。
  • 晚期癌症會引起的腸阻塞是腫瘤從身體其他部位擴散至腸道。晚期癌症是惡性腸阻塞最常見的原因。

其他與癌症或癌症治療無關的腸阻塞原因，包括腸道扭曲、疝氣、腸躁症（發炎性腸症）、大腸憩室炎、某些藥物、長期便秘和其他病症等。

腸阻塞的徵兆與症狀有哪些？

腸阻塞的的徵兆和症狀包括下列：

• 腹瀉
• 便秘
• 腹痛或痙攣
• 腹部脹氣
• 噁心或嘔吐
• 排氣困難
• 食慾不振

初期阻塞發生時，腸道可能只是部分阻塞，引起一些輕微的症狀。隨著阻塞變得更嚴重時，則症狀會變得更加頻繁和嚴重。您可能會有頻繁的嘔吐、極度腹脹和腹痛劇烈，這些是完全腸阻塞的跡象，它會讓糞便和氣體幾乎或完全無法排出體外。

如何診斷腸阻塞？

找到造成腸阻塞的原因和阻塞部置對於治療至關重要。醫師會詢問您的症狀並進行身體檢查，可能還會使用以下檢測方法來診斷腸阻塞與建議的治療方案：

• CT掃描（電腦斷層掃描）：使用連接到X光機的電腦，從不同角度拍攝身體內部區域的一系列詳細圖片，可能將染劑注射到靜脈或口服造影劑，以幫助器官或組織更清晰的顯影出來，這有助於找到阻塞的原因和確切位置，此稱為電腦斷層（CT）掃描。
• 腹部X光是Ｘ光照射進入腹部。Ｘ光是一種能量束，能穿過身體並在膠片上生成身體內部區域的圖像，顯示阻塞位置，但它的敏感度不如CT掃描。
• 血液檢測：如全套血液檢查和電解質檢查，用於顯示您是否有脫水、電解質失衡或感染，這些問題都有可能是因腸阻塞引起的。
• 尿液分析檢查尿液的顏色和成分，如糖、蛋白質、紅血球和白血球。尿液分析可顯示體內液體數值、感染跡象及其他可能由腸阻塞引起的問題。

腸阻塞的治療

如果您發生腸阻塞，需要前往醫院接受治療。治療取決於引起阻塞的原因，以及腸道是部分還是完全阻塞。如果是完全阻塞，您可能需要手術，部分阻塞則可以透過非手術清除。

腸阻塞的治療可能包括：

• 完全或部分禁食與腸道休息，此時應避免進食和飲水以防止阻塞惡化。腸道休息或容易消化的流質飲食可以幫助身體清除阻塞物，您也可能還會接受靜脈輸液治療，它能幫助體內的液體和電解質恢復正常。
• 鼻胃管，這種管子會經由鼻子到食道插入胃部，透過釋放消化系統中的液體和氣體，減輕腸阻塞引起的壓力。鼻胃管有助於控制由阻塞引起的噁心、嘔吐和疼痛，並可能幫助清除阻塞處。
• 支架。它是一條能放入腸道的管子支架，用來打開阻塞區域。支架可以暫時打開腸道，讓食物、廢物和氣體通過。支架是最常用於治療由癌症引起的腸阻塞，不過它也可用於其他原因引起的阻塞。
• 手術。如果腸阻塞無法用其他治療方法解決，或您腸子已經完全阻塞，則您可能需要手術來清除阻塞。如果是癌症引起的阻塞，手術會包括切除導致阻塞的腫瘤。您的醫師會與您討論整體健康狀況以及手術的潛在風險和益處，幫助您決定是否接受手術。
• 胃造廔。一種穿過腹壁直接插入胃內的管子，幫助釋放胃中的液體和氣體，緩解由阻塞引起的症狀。胃造廔可與排水袋連接，打開閥門後液體和氣體即可離開胃部。胃造廔最常用於治療由癌症引起的腸阻塞。
• 抗生素。有時腸阻塞會導致腸道撕裂，導致液體滲入腹腔。這些液體會引發身體對感染的強烈免疫反應（敗血症）。抗生素可以幫助預防並治療敗血症引起的組織損傷，避免進一步的器官衰竭或死亡。
• 止吐藥和止痛藥。這些藥物可用於治療或控制腸阻塞引起的噁心、嘔吐和疼痛。

惡性腸阻塞的治療考量

如果您的腸阻塞是由癌症引起（稱為惡性腫瘤腸阻塞），請與醫療照護團隊討論您的治療方案和照護目標。大多數情況下，惡性腸阻塞治療會以緩解症狀並改善生活品質，它們可能無法幫助您延長生命。您和家人可能會在治療選擇上做出困難的決定，如果您選擇緩解症狀的照護，而非更積極的治療，您需要解更多關於當治療可能無法選擇時的照護選項，請閱讀網站“晚期癌症照護選擇”單元。

與您的醫師討論腸阻塞

如果您懷疑自己有腸阻塞，請立即聯繫醫師，他們會幫助決定適合您的治療方案。

您可以詢問醫師關於腸阻塞的問題，包括：

• 是什麼引起了腸阻塞？
• 我有哪些治療選擇？
• 可能出現哪些治療引起的併發症？
• 我應該吃哪些食物或避免哪類食物？
• 每天應該喝多少水分？
• 哪些症狀或問題應該立即告訴醫師？
• 將來我會有發生腸阻塞的風險嗎？

如果您有腸阻塞，請尋求幫忙

有腸阻塞這樣的副作用對身體和情緒都是難以應付，請向您的醫療照護團隊尋求幫忙，他們能幫助您渡過困難時時，並提供應對癌症的支持，包括在癌症治療時期適應日常生活的方法。 對於照顧癌症病人的家人和朋友，網站中也有針對照護人員的建議，您可以前往「照護者的協助」單元閱讀。

照顧者如何幫助癌症病人

• 幫助病人依照醫師的建議，給予適當的食物和水份。許多接受腸阻塞治療的人在復元期間以流質飲食為主。
• 病人的腹部蓋上加熱墊，可以幫助緩解疼痛和痙攣。
• 與病人討論他們的照護目標，尤其是當他們發生惡性腫瘤腸阻塞時，以幫助他們決定合適的治療方式。
• 仔細與醫師審視後續的照護，了解治療後會發生什麼以及您如何幫助病人。

資料來源：“Bowel Obstruction and Cancer Treatment was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院腫瘤醫學部部主任 葉坤輝教授 協助校正
更新日期：2024.10.22