文：Lily Lien / 台灣癌症資訊全人關懷協會
 

9/4是世界白血病日，9/15是世界淋巴癌日，9月第三個星期六是世界骨髓捐贈者日，9/22是慢性骨髓性白血病日。在九月，癌症領域相關人員致力於提高人們對於血癌的認識，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤和何杰金氏症在內的疾病。

血癌是對各種造血系統癌症的統一描述。我們的血液流經血管，為身體的所有組織提供營養。在我們體內循環的血液中，有數十億個執行各種重要功能的血細胞，所有的血細胞都來源於造血幹細胞。

“造血幹細胞沒有特定的功能，它們能夠更新並分化成具有特定功能的細胞，從而取代死亡的細胞。在骨髓中，造血幹細胞通過進一步分裂與發育，轉化為不同類型的血細胞，然後進入血液。血癌是骨髓中細胞的異常增殖，尤其是白血球（WBC）。癌細胞湧入血液並驅逐健康細胞，造成血液不能再執行基本任務，例如運輸氧氣和保護身體免受感染。

 

血癌的類型：

白血病

這種癌症存在於骨髓和血液中，這是由於 WBC 異常快速產生和大量異常 WBC 無法抵抗感染引起的，它們會損害骨髓產生紅細胞和血小板的能力。

淋巴瘤

一種影響淋巴系統的血癌，它可以清除體內多餘的液體並產生免疫細胞。 “淋巴細胞是用來對抗感染的血細胞。這些異常淋巴細胞變成淋巴瘤細胞，它們在組織中繁殖並聚集。淋巴瘤有兩種類型，即何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤。

▌非何杰金氏金淋巴瘤

它主要影響B細胞或T細胞，“這種類型的淋巴瘤比何杰金氏淋巴瘤更常見，臨床和診斷上可以分為生長緩慢的類型和非常激進的類型。

▌何杰金氏淋巴瘤

這種類型的淋巴瘤會影響 B 細胞，大致分為經典何杰金氏型和結節性淋巴細胞為主型，發生在青春期或老年。

▌骨髓瘤

這是漿細胞的癌症；白細胞產生疾病和抗感染抗體。骨髓瘤細胞會阻止這些抗體的功能和產生，造成虛弱的免疫系統。

▌多發性骨髓瘤

當漿細胞在骨髓開始不受控制地生長時，隨著細胞的生長，它們會損害免疫系統並損害白細胞和紅細胞的產生和功能，從而導致骨骼疾病、器官損傷和貧血等疾病。

 

血癌的症狀：

在大多數血癌病例中，病人會感到疲倦和虛弱。發生這種情況是因為血液中的紅血球數量開始減少，導致人體內缺乏血液。血癌的一些常見症狀是發燒、嚴重疲勞、牙齦或皮膚出血、背痛或骨痛。

骨髓瘤病人首先可能就因輕微外傷導致骨折而就診。血癌是一種骨髓疾病，大量存在於骨骼和關節周圍。病人可能會出現頸部或腋窩或腹股溝的淋巴結或身體任何部位的腫脹。然而，大多數情況下，患有血癌的病人可能只會出現低血紅蛋白，因此也強烈建議不要忽視任何貧血。

患有血癌的人也容易反复感染。當白血病細胞在體內發育時，病人的口腔、咽喉、皮膚、肺部等處會出現感染症狀。罹患癌症的人往往體重也異常低。如果體重沒有任何明顯原因而減少，也會將其視為癌症的主要症狀。

體內白血病細胞的異常形成會阻止骨髓形成健康血細胞，例如血小板。由於它的缺乏，可以從病人的鼻子，月經和牙齦中看到更多的出血問題。

 

血癌的診斷：

血癌的診斷是在臨床評估的廣泛診斷方法的幫助下進行的，例如血液測試、骨髓測試、細胞遺傳學/核型分析和分子分析、流式細胞術。

一些關於血癌的問答:

Q：血癌無法治療？

A: 一旦病人被診斷出患有血癌，首先想到的就是——血癌可以治愈嗎？

血癌是一種具有高治愈率的癌症，特別是由於醫學領域的進步、更新的、改進的化療方案、靶向治療和改進的感染控制措施的可用性。及時診斷，尤其是早期診斷，可以增加治愈血癌的機會。

“影響血癌治癒的其他一些因素包括病人的年齡、身體狀況、其他合併症的存在、疾病的階段、癌症的亞型、分子因素，無論是低級別/高級別、急性還是慢性，受影響的身體部位以及疾病是新發病還是在先前治癒後復發。

癌症的治愈或康復是不可預測的，甚至在血癌晚期病人也有康復的情況。另一方面，也有病人即使在血癌初期也無法康復的案例。因此，重要的是要有現實的期望，並通過建議的治療和措施專注於遵循健康的生活方式。早期診斷和治療對獲得治愈起著重要作用。

 

Q：所有血癌病人都需要進行骨髓移植?

A: 不，大多數患有血癌的病人在沒有進行骨髓移植的情況下接受治療。化療、標靶治療和免疫治療相結合是最好的治療方法。

 

Q：血癌只發生在兒童身上？

A: 所有年齡組都可能發生血癌。所有這些在幼兒中的發病率都較高，而髓性白血病 (MLL) 在老年人中更常見。

 

Q：一旦捐出造血幹細胞，就無法再復原

A: 在這個過程中，只有一小部分總幹細胞被提取出來。此外，所有細胞都會在幾週內自然補充

 

Q：捐贈幹細胞是一個非常具有侵入性和痛苦的過程

A: 血液幹細胞是通過外周血幹細胞採集 (PBSC) 採集的，這是安全的非手術程序。該過程類似於血小板捐贈，大約需要三到四個小時才能完成，捐贈者可以在同一天離開採集中心。

 

Q：幹細胞捐贈會留下長期的副作用

A: 不，血幹細胞後沒有重大副作用。一個人可能只會出現輕微的流感樣症狀，因為在捐贈前給他/她注射了 GCSF，以動員血液中的造血幹細胞。

 

血癌治療：

常見的血癌治療包括如下:

‧化療

涉及使用某些化學物質殺死患者體內的致癌細胞。處方藥在特定的時間範圍內給予，以盡可能改善病人的健康狀況。在一些病人中，幹細胞移植與高劑量化療一起提供。

‧放射

放射療法有助於在特定的高能光束的幫助下摧毀癌細胞，從而殺死身體精確區域的癌細胞，這種治療對淋巴瘤病人非常有益。

‧骨髓移植

在這個過程中，健康的幹細胞被用來替代受癌症影響的細胞，助於病人康復。幹細胞可以是自體的（取自病人自己身體的幹細胞）或異體的（由健康的捐贈者將幹細胞提供給病人）。

‧標靶治療

通常以口服藥物的形式出現。它們與化學療法/或放射療法一起給予，影響特定的癌細胞並幫助破壞它們。

‧細胞治療

通過定向誘導細胞分化辨識腫瘤細胞，在體外大量擴增，之後再回輸到患者的體內，以幫助病人撲殺腫瘤細胞，恢復免疫力。目前細胞療法對於白血病病人效果顯著，全球也有陸續獲批之個人化T細胞或DC治療，台灣目前透過特管辦法讓病人可以進行相關治療。

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