腹水與癌症
什麼是腹水？
腹水指的是在腹部（腹腔）中異常積聚液體，它可能導致腹部腫脹。當液體在覆蓋腹部器官的兩層組織（稱為腹膜）之間積聚時，就會出現腹水。
癌症病人腹水的原因
某些類型的癌症可能導致腹水，特別是已擴散到腹腔的晚期癌症。當腹腔中的液體含有癌細胞時，稱為惡性腹水。
與癌症相關的原因
腹水最常出現在罹患膀胱癌、乳癌、大腸癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰臟癌、胃癌或子宮癌的病人中，因為癌細胞可能導致腹膜分泌過多的液體。
其他導致腹水的原因
腹水也可能由與癌症無關的疾病引起的，腹水最常見的原因是由肝臟疾病引起，包括肝硬化、腎衰竭、慢性肝炎、充血性心臟衰竭和感染。發生腹水的速度可能緩慢或快速，取決於引起腹水的原因。
腹水的症狀與徵兆
腹水可能引起以下症狀與徵兆：
- • 腹部腫脹
- • 腹脹導致腹部增大且疼痛
- • 體重增加 和/或 衣服變緊
- • 因液體積聚而出現呼吸急促和咳嗽
其他症狀還可能包括：食慾降低、便秘、疲勞、發燒、噁心、嘔吐，以及腳踝或腿部腫脹。
如何診斷腹水？
醫師會幫病人做身體檢查，可能會使用到以下方法和檢查來診斷腹水並確定其發生的原因：
- • 掃描：常用到檢測有超音波或電腦斷層掃描（CT）來檢查腹腔器官是否被多餘液體包圍，有時也會建議使用核磁共振（MRI）檢查。
- • 腹腔穿刺術：這個醫學的程序會使用針和導管從腹部區域（腹膜腔）抽出液體，然後檢測它們。腹腔穿刺術可用於診斷腹水的原因，也可用於緩解腹水引起的症狀。
- • 腹水分析：透過腹腔穿刺術收集的液體會對其檢測是否有癌細胞及感染因子、蛋白質和其他物質，以確定引起液體積聚的原因。如果液體中發現癌細胞，顯示此為惡性腹水。
腹水的治療與處置
惡性腹水的治療取決於症狀的嚴重程度以及癌症的類型和範圍。治療方法包括：
- • 癌症治療：一些癌症治療，如化療、荷爾蒙治療或手術都可用於幫助減輕腹水引起的症狀。癌症治療的原理是縮小腫瘤來減少液體變為腹水。
- • 飲食：建議避免攝取高鈉（鹽分）的食物，因為高鈉會導致液體滯留於體內。避免飲酒也有助於減少液體滯留，醫師或護理師會與您討論並建議哪些飲食是適合您的。
- • 利尿劑（幫助水分排出的藥品）：醫師可能會給予利尿劑來幫助您的身體排出多餘的水分。這些藥物會促使腎臟產生更多的尿液，但它們也可能產生副作用，您的醫師開立處方藥物時會與您討論這些狀況。
- • 腹腔穿刺術：如上述所述，腹腔穿刺術可用於診斷及治療腹水，此方法可以暫時緩解症狀，但如果液體再次積聚，則可能需要重複進行此程序。
- • 手術：將分流管或導管放置到您的腹腔內，以便在需要時讓液體排出。如果建議使用分流管或導管，您的醫師會協助您或照護者學習如何在家中引流液體。
與您的醫師討論腹水問題
如果您留意到腹部出現腫脹或其他腹水的症狀，請告訴醫師或護理師，他們將幫您確認發生腫脹的原因，並與您討論治療的選擇。
詢問您的醫療人員有關腹水的問題：
- • 我罹患的癌症或正在接受的治療是否可能導致腹水？
- • 有哪些緊急狀況發生時需要送醫處置或與個管師聯繫？
- • 根據我的症狀，您建議哪些治療選項？
- • 您建議的治療腹水有哪些優點和缺點？
- • 治療癌症是否有助於緩解腹水？
- • 治療腹水後復發的可能性有多大？
腹水研究與臨床試驗
臨床試驗的研究是幫助找到更好的預防和治療副作用（如腹水）的方法。您的醫師可能有關於正在進行的臨床試驗資訊，您也可以在美國國家癌症研究組織（NCI-clinical trials）網站中查詢正在進行的臨床試驗，或由其他機構支持的臨床試驗(ClinicalTrials.gov)中查詢，或台灣臨床試驗資訊平台與各醫院的臨床試驗中心平台查詢。
如果您出現腹水狀況，請尋求協助
腹水等副作用可能在身體和情感上都難以應對，向您的醫療團隊尋求協助是很重要的。他們能幫助您做好準備並渡過困難時期，學習如何面對癌症，請前往網站中「癌症照護」單元閱讀。
**對家人和朋友的建議**
如果您正在照顧癌症病人，這些針對照護者的建議，您可以前往網站中「對於癌症照顧者的協助」單元閱讀。
延伸閱讀：
本文出處：“Ascites and Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長 協助校閱
更新日期：2024/12/03