2024.7.5 新聞資訊
Yahoo奇摩顧健康 更新時間: 2024年7月4日 週四 下午5:17
肺腺癌是什麼,你知道嗎?藝人汪建民自曝不菸不酒,卻傳出罹患肺腺癌第四期,引發外界關注。在台灣,肺癌的癌症死亡率排名居冠,其中的肺腺癌更是最常見的一類。肺腺癌好發於女性,患者中不乏不吸菸者,也因此許多人暴露在環境危險因子中而不自知,加上早期沒有明顯症狀,往往一發現就是晚期,成為沉默的健康殺手。究竟肺腺癌症狀、前兆有哪些?肺腺癌原因是什麼?肺腺癌存活率多少?該如何預防?Yahoo奇摩顧健康帶你認識!
肺腺癌是什麼?
根據馬偕紀念醫院資料顯示,肺癌可分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」,兩者的癌細胞生長、分化及擴散速度不同,治療方式與對化療的反應也有極大差別。
小細胞肺癌
約占所有肺癌的15%,好發於男性,與抽菸關係密切。因為癌細胞很快會從淋巴或血液循環系統,蔓延至其它組織或器官,一般難以藉由手術切除,對化療及放療的反應較非小細胞肺癌好。但整體而言,患者的預後比非小細胞肺癌差。
非小細胞肺癌
約占全部肺癌的85%,生長速度、轉移速度相對較慢。依細胞型態主要可分為三類。
● 腺癌:也就是本文的主軸,是肺癌中最常見的類型,占非小細胞肺癌的50﹪,常發生於女性、未抽菸者。此類腫瘤通常長在肺部邊緣,屬於周邊型病變。
● 鱗狀細胞癌:是男性常見肺癌類型,與抽菸關係密切。腫瘤常長在肺部中央靠肺門的位置,易堵塞氣管造成肺葉萎陷。
● 大細胞癌:通常為周邊型病變,生長速度雖較緩慢,但常有早期轉移的現象。
根據衛福部2023年統計,十大死因當中,癌症居於首位,而其中,氣管、支氣管和肺癌相關癌症患者共有1萬348人死亡,占每十萬人口的44.3%,是死亡率最高的癌症。
肺腺癌原因是什麼?有哪些風險因子?
肺腺癌屬於肺癌的一種,說到罹患肺癌的原因,大家可能會優先想到吸菸。但不同於以往認為抽菸就會罹患肺癌的認知,胸腔內科醫師鐘威昇指出,在台灣約有50%以上的肺癌患者不抽菸;經過分析認為,現今肺癌的病因,主要來自於「基因的不穩定性」、「環境致癌物的刺激」及「遺傳關係」。
根據全民健康基金會資料,腫瘤的基因可分為「驅動基因」與「旁觀基因」。前者會帶動細胞發生惡化,但了解驅動基因有助於患者選擇適合的標靶藥物,比如EGFR上皮生長因子受體突變。而本身不具致癌能力,當基因發生變化,會連帶受到影響的基因,則稱為旁觀基因,比如中研院與台大醫院團隊,研究分析罹患肺腺癌的病友,發現74%不曾抽菸且小於60歲的女性,體內APOBEC酵素突變程度高,其中的APOBEC就屬於旁觀基因。
除此之外,肺腺癌的成因還和環境、生活習慣相關。長期暴露於致癌物,包含吸菸、二手菸、金屬化合物、燃燒重金屬產生的廢棄物、汽機車廢氣、空氣污染、油煙及醃製食品(如臘腸、炸香腸)等,都是可能導致肺腺癌的因子。日常生活中應避免接觸這些致癌物,若工作長期會接觸到相關因子,更應做好自我防護。另外,本身曾罹患肺部慢性疾病、肺結核、有肺癌家族史者,也較容易罹患肺腺癌,應保持警覺。
肺腺癌前兆有嗎?肺腺癌症狀有哪些?
相較於其他類型的肺癌,肺腺癌前兆不明顯,加上患者大多無抽菸習慣,很容易被忽略,一旦診斷出來,往往已是晚期,肺腺癌因而被形容為「悄然無聲的殺手」。
根據澄清醫院中港分院衛教資料,肺腺癌主要臨床症狀包含以下五點,如發現相關症狀,要小心可能是肺腺癌的警訊,應盡速就醫檢查。
ⓥ 胸悶或胸痛,導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘。
ⓥ 慢性咳嗽超過兩周未痊癒,且沒有感冒、發燒。
ⓥ 頸部與鎖骨淋巴結出現腫塊,身體其他部位有莫名疼痛感。
ⓥ 支氣管受腫瘤壓迫,有咳血且痰中帶血的情況。
ⓥ 出現疲勞感、體重減輕、食慾不佳、吞嚥困難、聲音嘶啞。
上述症狀除外,不乏有患者會因為癌細胞轉移到骨頭,感覺背部疼痛難耐,就醫才發現是肺腺癌晚期的情形。所以如果感覺背部劇烈疼痛,也要提高警覺!
肺腺癌檢查方式為何?
要檢查肺腺癌,目前最普遍的診斷方式胸部X光片檢查,快速且價格便宜,但2公分以下的病變較難判讀。另外還可透過痰細胞學檢查、基因檢測、正子攝影等方式檢查。
低劑量電腦斷層掃描(LDCT),是目前最靈敏有效的檢測方式,價格雖昂貴,但優點是能偵測到小於0.3公分的腫瘤,並判斷出癌症分期。然而,低劑量電腦斷層掃描仍有「偽陽性高」的缺點,個案多半是良性肺結節,而非肺腺癌;這樣的過度診斷,可能導致過度治療,胸腔內科醫師高劍虹就建議,低劑量電腦斷層掃描應以「高風險族群」篩檢為主;國民健康署公費補助篩檢對象為具肺癌家族史與重度吸菸者,民眾若擔心有罹患肺癌風險,可諮詢醫師後再評估是否接受篩檢。
肺腺癌治療方式有哪些?
根據中國醫藥大學附設醫院資料,肺癌的治療方式,可分為手術治療、化學治療、放射線治療、標靶藥物治療、免疫治療等。
● 手術治療:手術切除病灶,是早期肺癌病患的首選治療方式。
● 化學治療:透過特殊藥物抑制癌細胞生長或殺死癌細胞,但通常也會對正在生長的正常細胞造成影響。
● 放射線治療:透過高能量放射線把癌細胞殺死。
● 標靶治療:標靶藥物治療需配合基因診斷,比如晚期的肺腺癌且EGFR突變陽性病人,應第一線接受EGFR標靶藥物治療;ALK基因重組檢測為陽性的晚期肺癌病人,則應優先以ALK標靶藥物治療。標靶藥物通常不會影響正常細胞,也比較沒有化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用,多數患者接受度較高;但僅能壓制癌細胞生長,無法根除且可能產生抗藥性。
● 免疫治療:使用免疫檢查點抑制劑,重新喚起免疫系統,使其攻擊癌細胞。
肺腺癌存活率多少?
澄清醫院中港分院指出,肺腺癌症狀依肺腫瘤的大小及侵犯程度,可分為一、二、三、四期,每一期的存活率不盡相同。
● 第一期:腫瘤在肺部,早期症狀不明顯,沒有侵犯到鄰近組織,也沒有淋巴腺轉移,接受手術切除後的5年存活率超過60%。
● 第二期:腫瘤已侵犯到鄰近組織,或已轉移到肺門淋巴腺,術後5年存活率為47%。
● 第三期:縱膈淋巴腺已轉移成腫瘤,或腫瘤侵犯到食道、胸膜、胸壁、氣管、大血管、心臟等器官,術後5年存活率為30%。
● 肺癌晚期(第四期):腫瘤已擴散到其他部位或器官組織,包含肝臟、心臟、食道、骨髓或腦部,極高機率造成惡性肋膜腔積液,存活率約15%。
不過,由於醫學發展快速,治療方式持續進步,且每位患者的病況不盡相同,5年存活率只是統計期間平均的數據展現,僅供參考,不一定適用於每一名患者,有許多肺腺癌晚期患者穩定控制疾病,活得更久,因此保持正面心態配合治療,才是提升存活率的關鍵。
肺腺癌預防怎麼做?
想要遠離肺腺癌,衛福部分享四招守護肺的健康,大家可以跟著做,降低罹患各式肺癌的風險哦!
✔ 戒菸、避免菸害:吸菸是影響肺癌的危險因子。暴露於二手菸環境,也會增加肺癌的死亡風險;故與吸菸者同住,得肺癌的機率比一般人高20%到30%。建議吸菸者可撥打免費戒菸服務專線0800-63-63-63尋求專業諮詢,參考戒菸教戰手冊或至戒菸服務合約機構,接受戒菸治療服務。
✔ 遠離油煙、空污:減少接觸廚房油煙,遠離空氣污染或廢氣多的地方。烹煮時應開啟排油煙機,為減少油煙,可多選擇水煮、清蒸方式烹調。外出時可隨時注意空氣品質監測網訊息並配戴口罩;由戶外進入室內,要洗手洗臉、清潔鼻腔,並適當關閉門窗,減少細懸浮微粒(PM 2.5)的暴露;空氣品質不佳時,盡量避免戶外活動或改變運動型態,避開交通高峰時段及路段。
✔ 低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT):是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具。民眾可進一步參考國健署「我該不該做低劑量電腦斷層檢查」手冊及影片。
✔ 警訊早就醫:常見的肺部警訊包含:持續咳嗽且有惡化情形、痰中帶有血絲或咳血持續一段時間、呼吸急促或出現喘鳴聲、持續胸痛且有惡化情形、聲音沙啞、四肢關節疼痛、無預警體重下降與食慾不振等。了解以上八種肺部警訊,有助於提高自我警覺,如有異常可及早治療。
撰稿記者:陳昭容
核稿編輯:羅芋宙