肺癌篩檢


肺癌是美國癌症死亡的主要原因。
根據2018年衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出,在台灣,男性與女性的肺癌發生率排名皆為第2位,而死亡率的排名皆為第一位。

 

不同的因子會增加或減少罹患肺癌的風險。

任何增加您患病機率的因子稱為危險因子,任何能減少您患病機率的因子稱為保護因子。

吸菸是罹患肺癌最重要的危險因子,紙菸、雪茄和抽煙斗都會增加罹患肺癌的風險。男性罹患肺癌中每10例中有9例是吸菸導致,女性肺癌中每10例有8例是吸菸導致,因此預防肺癌的最好方法是不吸菸。

想了解肺癌的危險因子與預防請前往網站”認識肺癌”中閱讀。

 

肺癌的篩檢

當一個人沒有症狀時,檢查是被用來篩檢出不同類型的癌症。

科學家們研究篩檢檢查,以找到那些危害最小、益處最多的檢查。癌症篩檢試驗也是為了顯示早期偵測(在癌症引起症狀之前發現它)是否能幫助一個人活得更久或減少一個人死於該疾病的機會。對於某些類型的癌症,如果能在早期階段發現並給予治療疾病,其康復的機會就更大。

 

目前有三種方法用於肺癌的篩檢,而它們是否都能降低死於肺癌的風險呢?

以下的篩檢檢查都是經過研究,確認它們是否能降低死於肺癌的風險。

  • 低劑量電腦斷層掃描(LDCT): 一種使用低劑量輻射,對身體內部區域拍攝一系列非常詳細的照片,它是使用一台X光機器以螺旋形路徑掃描身體,這種步驟也被稱為螺旋式掃描。
  • 胸部X光: 對胸腔內的器官和骨骼進行的X光照射。X光是一種能量束,它可以穿過身體並投射到膠片上,拍攝身體內部區域形成圖像。
  • 痰液細胞學檢查: 在顯微鏡下查看痰(從肺部咳出的粘液)樣本,以檢查是否有癌細胞。

 

使用低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢已被證明可以降低”重度吸菸者”死於肺癌的風險。

根據美國國家肺部篩檢試驗研究,55歲至74歲、每天至少抽一包菸30年或超過30年以上的人。參與者不論目前仍是吸菸者或在過去15年內曾吸菸的戒菸者,該試驗使用胸部X光或LDCT掃描來檢查肺癌的徵象。
連續三年每年一次的 LDCT 篩檢,在發現早期肺癌方面優於胸部 X 光檢查,並降低了現在和以前的重度吸菸者死於肺癌的風險。

目前仍在吸菸者接受LDCT掃描結果顯示可能有癌症的徵象時,則可能促使他們更有戒菸的動力。

使用LDCT進行篩檢可能造成傷害,包括:

  • 偽陽性的檢測結果,這可能會導致進行不必要的侵入性檢查

某些肺癌可能被過度診斷,而這種情況發生的頻率目前還不清楚。

有關更多可能產生的傷害,請繼續閱讀下面關於肺癌篩檢的益處與風險。

 

使用胸部X光 和/或 痰液細胞學進行篩檢並不能降低死於肺癌的風險。

胸部X光檢查和痰液細胞學檢查是兩種用於篩檢肺癌症狀的方法。胸部X光、痰液細胞學或同時進行這兩種檢查進行篩檢,並不能降低死於肺癌的風險。

 

目前正在進行的肺癌篩檢臨床試驗.

若您想了解更多關於目前正在進行的臨床試驗資訊,歡迎您前往NCI (www.cancer.gov) 網站中的臨床試驗資料庫或 ClinicalTrails.gov 網站中查詢。

 

肺癌篩檢的風險

篩檢檢查是有風險的

決定是否進行篩檢檢查並不容易。因為並非所有的篩檢都會有幫助,且大多數具有風險。因此在進行任何篩檢檢查之前,您可能需要與您的醫師討論該檢查,重要的是必需要知道這個檢查可能存在的風險,以及它是否已經被證實能夠降低死於癌症的風險。

 

肺癌篩檢檢查的風險,包括以下:

發現肺癌可能不會改善您的健康或幫助您延長壽命。

如果您已罹患肺癌且癌症已經擴散到身體其他部位,則篩檢可能不會改善您的健康或幫助您延長壽命。

當篩檢檢查的結果導致可能對從未產生的症狀或威脅生命的疾病進行診斷和治療時,稱之過度診斷。目前還不清楚對這些癌症的治療是否會比不治療更能幫助人們延長壽命,同時癌症的治療也可能產生嚴重的副作用。那些大量或長期吸菸而產生醫療問題的人,可能更容易因治療而產生傷害。

可能會出現偽陰性的檢測結果

即使有肺癌,篩檢的結果也可能出現是正常的。若一個人收到這個偽陰性的檢查結果(有癌症卻在檢查結果中顯示沒有癌症),即使他有症狀出現,有可能因而延誤他尋求醫療照護的時間。

可能會出現偽陽性的測試結果

即使沒有癌症,篩檢結果也可能是異常的,稱為偽陽性檢查結果(檢查顯示有癌症,但實際上沒有癌症)。偽陽性檢查結果會引起焦慮,並且通常會再做更多的檢查 (例如:切片),而這些檢查也有風險。診斷肺癌的切片可能導致部分肺部塌陷,有時需要進行手術來使肺部膨脹起來。診斷檢查所產生的傷害可能更常發生在那些大量或長期吸菸而產生醫療問題的病人身上。

胸部X光和電腦斷層掃描(CT scans)使胸腔暴露到輻射

胸部X光和低劑量電腦斷層掃瞄的輻射暴露可能會增加罹患癌症的風險。年輕人和肺癌低風險的人更有可能因篩檢的輻射暴露而罹患肺癌,而不是免於死於肺癌。

與您的醫師討論您罹患肺癌的風險,以及您是否需要做這些篩查檢查

與您的醫師討論您罹患肺癌的風險,您是否需要做篩檢,以及篩檢的優缺點。您應該參與決定確認那項篩檢是否適合您。(認識篩檢介紹請前往本網站”癌症篩檢介紹”閱讀)。

 

資料來源:

“Lung Cancer Screening–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”

Available at:https://www.cancer.gov/types/lung/patient/

臺灣大學護理學系 李芸湘博士協助校稿
更新日期:2021/11/5