男孩和男性癌症的生育問題

癌症治療會影響到男孩或男性的生育能力。大部分的情況下，醫師會與您討論癌症治療是否會降低您的生育能力或導致不孕問題。有時候，您或正在接受癌症治療的孩子的父母可能需要主動與醫師提出生育問題。

您的生育能力是否會受到影響取決於以下因素：

• 您治療時的年齡
• 癌症的類型和某些的治療方法
• 治療藥物的劑量
• 療程的總時間
• 治療結束後多久時間
• 治療前的生育狀況，如過去是否有生育問題
• 其他個人健康狀況及因素

閱讀有關於「女孩和女性癌症病人的生育問題」。

在開始治療之前，儘可能詢問醫師治療是否會影響您的生育問題。您可以參考以下問題，提出詢問：

• 治療是否會增加不孕的風險或導致不孕？
• 是否有其他的癌症治療，比較不會或較少導致生育問題？
• 您會建議我選擇哪些的生育力保留方案？
• 醫院提供哪些生育力保留的選擇方案？或合適的不孕症診所？
• 您能否推薦一位生育專家，例如泌尿科生育專家，以便我可以與其他們討論了解更多相關資訊？
• 依照我將接受的治療，是否需使用保險套避孕？
• 在接受建議的癌症治療類型後，我的生育能力恢復的機率有多大？

關於性生活問題，請閱讀網站癌症照護中的「性生活問題」。

癌症治療可能會影響男性的生育能力

癌症治療對您將來的健康很重要，但它們可能會損害控制生育能力的生殖器官和腺體。癌症治療引起的生育能力可能是暫時的，也可能是永久性的改變。

依據您的癌症治療，請與您的治療與醫療團隊討論您的想法。

• 化學治療（特別是使用烷基化劑類藥物），會損害男性的精子和小男孩的精子形成細胞(生殖細胞)。
• 荷爾蒙治療（也稱為內分泌治療）會減少精子的產生。
• 於生殖器官部位的放射治療以及在腹部、骨盆或脊柱附近的放射治療都會降低精子數量和睪固酮數值，導致不孕。輻射也可能破壞精子細胞和製造精子的幹細胞，腦部的放射治療也會對腦下垂體造成損害，減少睾丸激素和精子的產生。
• 幹細胞移植會包含接受高劑量的化療和/或放射治療。這些治療會損害精子和精子形成的細胞並導致不孕。
• 其他治療：與您的醫師討論，了解其他類型的治療，如免疫治療和癌症標靶治療，是否會影響您的生育能力。

做出與生育相關的決定

要做出是否保留生育能力的決定並不容易，您需要了解癌症治療影響到生育能力的風險，以及哪些是最適合您的生育能力保留選擇。不孕症可能是某些癌症治療帶來的一個難以承受且令人沮喪的副作用。

雖然當前考慮生育能力可能覺得不知道該怎麼做，但大多數人仍會與醫師（或與孩子的醫師，當孩子正在接受癌症治療時）討論治療可能會對他們的生育能力造成哪些影響以及關於生育保留的選擇。

儘管許多人都期望在生命某個階段生孩子，但家庭可以有不同的方式組成。如有疑問或擔憂，請您尋求醫療團隊或者參加專家領導的癌症支持小組，從中獲得協助。

男性和男孩的生育力保留選項

罹患癌症的男性和男孩有多種選擇來保存生育能力。這些選擇方案可以在您接受癌症治療的醫院或不孕症診所進行。根據您的年齡、癌症類型以及您將接受的特定治療，請與您的醫師討論最適合您的生育力保存選擇。

至於這些選擇方案的成功率、費用和可行性各不相同，您也可以詢問您的商業保險公司，是否有給付這些保存方案。

• 精子銀行（也稱為凍精）是已過青春期、希望有一天能生下親生孩子的男性，最常和最簡單的選擇。其方法是採集精液樣本，並在實驗室的顯微鏡下進行檢查，然後將精子冷凍並儲存（放置儲存在精子銀行）以備將來使用。冷凍精子可以無限期於未來使用。之後要取用時，可以將精子解凍並使用試管嬰兒(IVF)體外受精方式，使得女性受孕。
• 睪丸遮蔽（也稱為性腺遮罩術），是指在身體其他部位接受放射治療時，在身體外側放上保護罩，以保護睪丸和生殖系統的其他部位，免於受到散射輻射的傷害。
• 睪丸取精術(TESE) 是一種手術，針對無法產生精液樣本或精子數量較低的男性，透過醫療手術收集精子並將其冷凍以備將來使用。
• 睪丸組織冷凍（也稱為睪丸組織庫和睪丸組織冷凍保存術）是還沒到青春期且不孕風險較高的男孩，可以選擇的一種方法。不過，它仍然被認為是一種實驗性的手術，美國目前也有正在進行此項的臨床試驗。

如果您選擇要保留生育能力，醫師和生育專家將合作共同製定治療計劃，其中包括盡可能保留生育能力。醫療團隊將就您可能選擇進行生育措施的時間，是否會延遲影響到您的治療計劃以及預後狀況提供建議。

獲得個人化照護

無論您的年齡、種族、經濟狀況、性別傾向或性別認同如何，做出對您來說重要的決定是非常重要。 如果擁有自己孩子很重要，請與您的醫療團隊討論您接受的癌症治療可能會如何影響到與女性懷孕的問題。這些對話可以幫助您做出適合您的決策所需的資訊。對於您或您的醫師，談論與生育、性取向和性別認同相關的問題可能會感到尷尬，但這些討論非常重要，許多癌症病人都對曾經與醫師談論過這些問題感到欣慰。

資料來源：“Fertility Issues in Boys and Men with Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”
臺大醫院護理部 洪敏瑛督導長 協助校閱
更新日期：2025.01.07