各種副作用問題(1)


心臟問題:

化療和胸部的放射治療都可能引起心臟病。一些存活者可能會有較高的心臟風險,包含以下的人:
1. 幼年時期接受過何杰金氏淋巴瘤治療
2. 65歳和更年長
3. 接受過高劑量化療
4. 接受過特定的藥物,如trastuzumab (賀癌平涷晶注射劑)和小紅莓化療藥物(Doxorubicin, Adriamycin, Doxil)

以下是常見的心臟問題症狀,如果您有以下任何症狀,請立即與您的醫師討論:
1. 鬱血性心衰竭會導致心肌衰弱,出現的症狀包含呼吸急促、頭暈、和手腳腫脹
2. 冠狀動脈疾病,它是心臟病的一種,它常發生在接受胸部高劑量放射治療的病人身上,症狀包括胸部疼痛和呼吸急促
3. 心律不整是一種心臟不規則的跳動,症狀包括頭暈、胸痛和呼吸急促

以下這些藥物可能會引起更多的心臓問題:

一、針劑標靶藥劑:
Trastuzumab (賀癌平涷晶注射劑)
二、化學治療針劑:
1. Doxorubicin (俗稱小紅莓)
2. Daunorubicin (Cerubidine)
3. Epirubicin (Ellence)
4. Cyclophosphamide (環磷醯胺)
三、口服標靶藥劑:
Osimertinib (泰格莎Tagrisso)

請詢問醫師您所接受的治療是否對心臟造成影響,醫師會在治療期間和之後檢查您的心臟功能並留意是否受到損害。醫師可能會使用心臟超音波檢查,其他心臟檢查包括身體理學檢查、心電圖,和核子醫學血流灌注檢查。

 

高血壓:

可能與鬱血性心衰竭一起發生(見上文),或是單獨出現的症狀。如果您有高血壓,在癌症治療期間,您的醫師會密切注意血壓的變化。急性加速(accelerated)高血壓是血壓突然急速飇高,這種情況常常會導致器官損傷,若發生時需要立即就醫治療。這類的藥物包括:

一、針劑標靶藥劑:
Bevacizumab (癌思停注射劑, Mvasi)
二、口服標靶藥劑:
Sorafenib (蕾莎瓦)
Sunitinib (紓癌特)

一旦停止服用這些藥物,引發高血壓的風險就會減低,但是長期的影響卻是未知的。有高血壓風險的癌症存活者應該與醫師及醫療團隊一起努力降低這種風險,可以透過測量血壓、減肥、減少鹽份攝取、服用藥物,和運動來控制這種風險。

 

肺部問題:

化療和胸部的放射治療可能會對肺部造成損傷,同時接受化療和放射治療的癌症存活者引起肺損傷的風險更高。有肺部疾病的人和老年人,他們可能會有更多的肺部問題。
以下是一些可能導致肺損害的藥物:
化學治療藥劑:
1. Bleomycin (Blexane)
2. Carmustine (Becenum, BiCNU, Carmubris)
3. Methotrexate

對肺部的延遲效應可能包括以下:
1. 肺功能的改變
2. 肺部內膜增厚
3. 肺部發炎
4. 呼吸困難

 

內分泌系統問題:

有些類型的癌症治療可能會影響內分泌系統。內分泌系統包括腺體和製造荷爾蒙、卵子或精子的器官。因癌症治療可能產生荷爾蒙變化的癌症存活者應該定期抽血檢查荷爾蒙指數。

一、停經:許多癌症治療可能會導致女性產生停經症狀,這些治療包含:
1. 切除女性卵巢的手術 (卵巢切除術)
2. 化學治療
3. 賀爾蒙治療
4. 骨盆腔區的放射治療

癌症治療引起的停經症狀可能比更年期自然發生的停經症狀更嚴重,這是因為荷爾蒙急速減少造成的。症狀包括:
5. 情緒或性慾改變
6. 熱潮紅
7. 骨質疏鬆
8. 膀胱控制問題

還未到更年期停經的女性接受荷爾蒙治療,可能會造成月經量變少以及經期縮短,有些女性的經期甚至可能會完全停止。對於一些年年輕的女性,經期可能會在治療後恢復,但40歳以上的女性比較不可能恢復,有時候癌症治療會導致更年期比正常時間出現的更早,也可能讓更年期馬上發生。

二、男性荷爾蒙問題:
男性病人也可能因為癌症治療遇到類似更年期的症狀。這些治療包括攝護腺癌症的荷爾蒙治療,或切除睪丸的手術,症狀包括:
1. 性慾改變
2. 熱潮紅
3. 骨質疏鬆

三、不孕:
生殖器官或內分泌系的癌症治療會增加不孕的風險。不孕症意味著無法懷孕或生小孩。 有時,癌症治療是短時間內引起的不孕,但是有時候它是永久性的。請與您的醫師討論有關生育問題和如何保留男性和女性生育力。

四、頭頸部放射性治療所引起的荷爾蒙問題:
對頭頸部位進行放射治療會降低荷爾蒙的指數,它也會引起甲狀腺病變。

 

骨頭,關節和軟組織的問題:

化療、類固醇藥物或荷爾蒙治療可能會導致骨骼變薄,稱之為骨質疏鬆,或引起關節疼痛。免疫療法可能會導致關節或肌肉出現問題,這些則屬於免疫風濕症問題。不運動的人會有較高風險產生這些情況。
癌症存活者可以透過以下的方式降低骨質疏鬆的風險:

1. 避免煙草製品
2. 食用富含鈣和維生素D的食物
3. 定期運動
4. 限制酒精的攝取量




本文經過美國癌症臨床腫瘤協會ASCO (American Society of Clinical Oncology, Inc.)官方授權,
同意台灣癌症資訊全人關懷協會(TCI)翻譯成中文內容 @2021.04.26