預防卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌
什麼是預防？
預防癌症是指採取行動以降低罹患癌症的機率。透過預防癌症，可 以減少群體中新發癌症的數量，進而希望因此能降低癌症造成的死 亡人數。
為了預防新的癌症發生，科學家會研究「危險因子」與「保護因子 」。任何會增加罹患癌症機率的因素稱為癌症危險因子；任何能降 低罹患癌症機率的因素稱為癌症保護因子。
有些癌症危險因子是可以避免的，但許多因子則無法避免， 例如：吸菸與遺傳特定基因都是某些癌症的危險因子， 但只有吸菸是可以避免的。規律運動與健康飲食可能是某些癌症的保護因子。 避免危險因子並增加保護因子可降低罹癌風險，但這並不代表一定不會罹患癌症。
目前正在研究多種預防癌症的方法，包括：
- 改變生活方式或飲食習慣。
- 避免已知會導致癌症的物質。
- 服用藥物來治療癌前病變或防止癌症發生。
卵巢癌是女性生殖系統癌症中死亡率最高的癌症。
在美國，卵巢癌是停經後女性最常見的癌症。從2012年至2021年，卵巢癌的新發病例數逐年略有下降，2013年至2022年間，卵巢癌死亡人數也逐年略有下降。
在台灣，民國111年，卵巢、輸卵管及寬韌帶惡性腫瘤，發生率的排名於女性為第7位；死亡率的排名於女性為第6位。
有卵巢癌家族史和／或遺傳特定基因變異，例如BRCA1或 BRCA2基因的女性，其罹患卵巢癌的風險高於沒有家族史或未遺傳這些基因變異的女性。對於有遺傳風險的女性，可以透過遺傳諮詢與基因檢測，進一步了解其罹患卵巢癌的可能性。
卵巢癌很難在早期被發現。早期卵巢癌可能不會引起任何症狀，當症狀出現時，通常已是晚期卵巢癌。
預防卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌
避免癌症危險因子可能有助於預防某些癌症。
避免癌症危險因子可能有助於預防某些癌症。危險因子包括吸菸、體重過重、以及運動不足。增加保護因子，如戒菸與運動，也可能有助於預防某些癌症。請與您的醫師或其他醫療專業人員討論，了解您可以如何降低罹癌風險。
以下為卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌的危險因子：
有卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌的家族史
母親或姊妹有罹患卵巢癌的女性，其罹患卵巢癌的風險會增加。若女性有兩位或以上的親屬患有卵巢癌，其罹患卵巢癌的風險也會增加。
遺傳風險
遺傳了某些變異基因，例如BRCA1或BRCA2基因的女性，會增加罹患卵巢癌的風險。
有下列遺傳性疾病的女性，其罹患卵巢癌風險也較高，例如：
- 家族性特定部位卵巢癌症候群
- 家族性乳癌／卵巢癌症候群
- 遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC；又稱林奇症候群 Lynch syndrome）
荷爾蒙替代療法
停經後使用荷爾蒙替代療法（HRT）的女性，其罹患卵巢癌風險略有增加。 最近曾接受HRT的女性，即使治療時間少於5年，罹患卵巢癌風險也會增加。 單獨使用雌激素或合併雌激素與黃體素的HRT，其罹患卵巢癌的風險相同。 透過皮膚吸收的 HRT可能比口服 HRT 的風險低。停止HRT後，卵巢癌的風險會隨時間增加而降低風險。女性使用 HRT 的年齡對卵巢癌風險沒有影響。
體重與身高
體重過重或肥胖與罹患卵巢癌風險增加有關。肥胖也與卵巢癌死亡風險增加相關。身高較高的女性，罹患卵巢癌的風險可能略微增加。
子宮內膜異位症
有子宮內膜異位症的女性，卵巢癌的風險會增加。
以下為卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌的保護因子：
口服避孕藥
服用口服避孕藥可降低卵巢癌的風險。使用避孕藥的時間越長，風險可能越低。即使停藥後，降低風險的效果可能持續長達30年。 服用口服避孕藥會增加血栓的風險，而吸菸的女性風險更高。
輸卵管結紮
接受輸卵管結紮手術（將雙側輸卵管封閉的手術）的女性，卵巢癌的風險會降低。
生育
已生育的女性，相較於未生育的女性，卵巢癌風險較低。生育多於一名孩子的女性，卵巢癌風險進一步降低。
輸卵管切除術
一些研究顯示，輸卵管切除術（切除單側或雙側輸卵管的手術）與降低卵巢癌風險有關。切除雙側輸卵管比切除單側輸卵管，更能降低罹患卵巢癌的風險。
哺乳
哺乳與降低卵巢癌風險有關。女性哺乳時間越長，卵巢癌的風險越低。哺乳至少8至10個月的女性，卵巢癌風險降低幅度最大。
預防性輸卵管卵巢切除術
有些有卵巢癌高風險的女性可能會選擇進行預防性輸卵管卵巢切除術（在未有癌症跡象時，切除輸卵管與卵巢的手術），以降低罹癌風險。這包括遺傳到BRCA1或BRCA2基因特定變異，或有某些遺傳性疾病的女性。
在做出此決定之前，進行癌症風險評估與諮詢是非常重要的。討論的內容可能包括以下因素： /p>
- 不孕症
- 早發性停經：因為切除卵巢導致雌激素濃度下降，可能造成早期停經。停經症狀可能加重，包括：
- 熱潮紅
- 夜間盜汗
- 難以入睡
- 情緒變化
- 性慾降低
- 心臟疾病
- 陰道乾澀
- 頻尿
- 骨質疏鬆（骨密度下降）
這些症狀並非所有女性都相同。可考慮使用荷爾蒙替代療法來減輕這些症狀。
- 卵巢癌轉移至腹膜的風險：曾接受預防性輸卵管卵巢切除術的女性，仍然有少數機率在腹膜（覆蓋腹腔內側的薄層組織）發生卵巢癌。這種情況非常罕見，但可能出現在：手術前卵巢癌細胞已擴散到腹膜，或手術後仍有癌細胞殘留於部分卵巢組織的狀況。
目前尚不確定以下因子是否會影響卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌的風險：
飲食
有關飲食因子的研究，尚未發現與罹患卵巢癌之間有明確關聯。
酒精
研究尚未顯示飲酒與卵巢癌風險之間有關聯。
阿斯匹靈與非類固醇消炎藥物
一些關於阿斯匹靈與非類固醇抗發炎藥的研究顯示卵巢癌風險降低，但也有其他研究未發現相同結果。
滑石粉
針對在會陰部（陰道與肛門之間的區域）使用滑石粉的女性，尚未有明確的證據會增加罹患卵巢癌的風險。
不孕治療
整體而言，針對使用排卵藥物的女性進行研究，尚未發現明確證據顯示其會增加卵巢癌風險。然而，在服用排卵藥物後未懷孕的女性，罹患侵襲性卵巢癌的風險可能較高。
預防癌症的臨床試驗是用來研究如何預防癌症的方法
預防癌症的臨床試驗，其目的是研究如何降低罹患某些類型癌症的風險。一些預防癌症的臨床試驗納入可能有或可能沒有癌症風險的健康受試者，而其他預防性試驗則是針對已經患癌症且希望預防復發或第二種癌症的人。 一些預防癌症的臨床試驗目的是在了解某些行為或干預是否能有助於預防癌症，這些措施可能包含多攝取水果與蔬菜、運動、戒菸，或服用某些藥物、維生素、礦物質或營養保健品等。
目前仍有預防卵巢癌、輸卵管癌與原發腹膜癌新方法的臨床試驗
您可以前往NCI網站-臨床試驗網頁，或ClinicatTrials.gov網站查詢，也可以詢問您的主治醫師是否有此類臨床試試。
資料來源：““Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancers Prevention–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
偕紀念醫院腫瘤個案管理小組組長 蔡青芬 協助校稿
更新日期：2025.10.30