癌症治療與食物和膳食補充劑的交互作用
簡介
美國有超過三分之一的成年癌症病人使用某種形式的輔助和另類醫學（CAM）產品，CAM產品包括膳食補充劑、草本產品和特殊茶飲。抗癌藥物和CAM產品一起服用可能會導致身體發生不良反應，在開始治療癌症前，請與您的醫師討論您使用哪些的CAM產品。
當膳食補充劑、草本產品或其他CAM產品與抗癌藥物一起服用時，它們可能會改變抗癌藥物在人體內的作用方式。它們可能會改變抗癌藥物在人體組織中的吸收和分佈（代謝），或者改變藥物在人體內排出的途徑。特殊的酵素和某些蛋白質有助於藥物在體內發揮抗癌的作用，細胞色素P450是一個龐大酵素家族對於人體如何代謝許多抗癌藥物扮演非常重要的關鍵。P-醣蛋白是一種特殊的蛋白質，幫助清除細胞中的物質，也參與了抗癌藥物在人體內的作用。如果CAM產品干擾了這些系統，則抗癌藥物將無法發揮應有的作用，病人也將無法獲得該藥物的全部果效。
一些研究已對與抗癌藥物與CAM產品一起服用進行了研究，以下的內容涵蓋了同時服用CAM產品和抗癌藥物時可能出現的一些不良反應。
抗氧化劑
有關抗氧化劑的問與答（Ｑ＆Ａ）
- 1.什麼是抗氧化劑？
抗氧化劑是天然或人造的物質，它們存在於食物和膳食補充劑中，可以保護細胞免受自由基（在正常代謝過程中由氧化產生的不穩定分子）造成的損傷。自由基可能與癌症、心臟病、中風和其他老年疾病有關。
一些常見的膳食抗氧化劑，包括下列：
- • 維生素C (抗壞血酸)
- • 維生素E
- • 類黃酮（如大豆異黃酮、綠茶兒茶素）
- • β-胡蘿蔔素
- • 穀胱甘肽 (Glutathione)
- 2.如何給予或攝取抗氧化劑？
水果、蔬菜和膳食補充劑中的抗氧化劑通常是經由口服給予。
- 3.是否有關於抗氧化劑和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用抗氧化劑進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是關於抗氧化劑和藥物交互作用？
一項研究觀察停經後乳癌存活者在診斷前後使用抗氧化劑膳食補充劑的情況。該研究發現，在化療和放射治療期間使用抗氧化劑膳食補充劑會增加死亡風險，並降低保持在無癌症狀態的機會。另一項研究發現，在化療前和化療期間使用抗氧化劑膳食補充劑的乳癌病人也獲得類似的結果。
對服用維生素E補充劑的頭頸癌病人進行的臨床試驗，觀察補充劑中一種稱為α-生育醇（alpha-tocopherol）。研究人員研究α-生育醇，以查看它是否能減少化療和放療的不良反應。儘管一些臨床試驗報告稱，α-生育醇可能會減少放射治療對身體造成的傷害，但一些臨床試驗則發現會使得癌症復發的風險增加。
- 5.有任何關於抗氧化劑的副作用或風險報告嗎？
在接受化療或放射治療期間服用抗氧化劑的膳食補充劑可能會降低維持在無癌症狀態的機會。一些人服用抗氧化劑是因為他們認為這種補充劑可以保護和修復被抗癌藥物損壞的健康細胞，需要夠多的研究來確定在接受標準癌症治療與抗氧化劑補充劑一起服用時是否安全且有效。
- 6.在美國，抗氧化劑是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用抗氧化劑作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，食品和膳食補充劑中含有抗氧化劑，FDA 並未批准膳食補充劑為安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的抗氧化劑補充劑可能不盡相同。
草藥
有關人參的問與答(Q&A)
- 1.人蔘是什麼？
人蔘是一種根莖，在傳統中醫藥中用作膳食補充劑。人們服用人蔘是為了讓身體得到以下的益處：
- • 提高注意力和增加生活品質
- • 增強免疫系統
- • 幫助解決健康問題，如心臟病、憂鬱和焦慮等等
- 2.如何給予或攝取人蔘？
人蔘是經由口服給予的膳食補充劑。
- 3.是否有任何關於人蔘和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用人蔘進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是關於人蔘和藥物的交互作用？
一個研究案例發現，一名接受抗癌藥物治療並服用人蔘作為能量飲料的年輕人，他的肝臟被診斷出有損傷。需要更多的研究來找出是人參或是能量飲料中其他成分導致了肝臟損傷。
- 5.有任何關於人蔘的副作用或風險報告嗎？
最常見的副作用是睡眠不佳，服用人蔘補充劑的其他副作用包括以下幾點：
- • 經期問題
- • 乳房疼痛
- • 心跳加快
- • 血壓升高或降低
- • 頭痛
- • 食慾不振
- • 消化問題
- 6.在美國，人蔘是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用人蔘作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，人蔘是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的人蔘補充劑可能不盡相同。
有關黃芩/漢黃芩素的問與答(Q&A)
- 1.黃芩是什麼？
黃芩是一種植物在中藥中是治療腹瀉、肝炎、感染和發炎等疾病。黃芩又稱漢黃芩素。
- 2.如何給予或攝取黃芩？
黃芩是經由口服給予的膳食補充劑。
- 3.是否有任何關於黃芩和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用黃芩進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是關於黃芩和藥物的交互作用？
同儕評審的科學期刊上尚未發表過任何針對癌症病人的臨床試驗或其他研究來支持黃芩的安全性或有效性。
- 5.有任何關於黃芩的副作用或風險報告嗎？
由於並未有在癌症病人中進行的臨床試驗或其他研究，因此無法獲得有關服用黃芩的副作用或風險的資訊。一些研究顯示，黃芩可能會改變某些藥物的抗癌效果。
- 6.在美國，黃芩是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用黃芩作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，黃芩是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的黃芩補充劑可能不盡相同。
有關聖約翰草（St. John’s Wort）的問與答(Q&A)
- 1.聖約翰草是什麼？
聖約翰草（金絲桃）是一種草本植物，可用於幫助解決睡眠問題、肺部和腎臟問題，以及傷口癒合。現今，它經常用於治療憂鬱症。
- 2.如何給予或攝取聖約翰草？
聖約翰草是一種膳食補充劑。聖約翰草植物的花可以以片劑、茶、膠囊或萃取物的形式服務。
- 3.是否有任何關於聖約翰草和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用聖約翰草進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是關於聖約翰草和藥物的交互作用？
研究發現，病人接受抗癌藥物治療並服用聖約翰草，其血液中的藥物濃度會較低。與聖約翰草一起服，抗癌藥物的效果可能會降低。
- 5.有任何關於聖約翰草的的副作用或風險報告嗎？
聖約翰草可能與其他藥物在體內的吸收方式產生交互作用，這些交互作用可能會導致副作用產生，包括下列：
- • 對陽光敏感
- • 睡眠困難
- • 焦慮
- • 口乾
- • 頭暈
- • 消化問題
- • 疲勞
- • 頭痛
- • 性功能問題
聖約翰草可能與治療憂鬱症的藥物產生交互作用，導致腦中的化學物質 - 血清素達到不安全的濃度。當血清素升高達到一定濃度時，可能會導致危險。
- 6.在美國，聖約翰草是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用聖約翰草作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，聖約翰草是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的聖約翰草補充劑可能不盡相同。
有關雷公藤（Thunder god vine）的問與答(Q&A)
- 1.雷公藤是什麼？
雷公藤，是一種用於傳統中醫治療的草藥，有助於緩解發炎和減弱免疫反應。雷公藤中的兩種成分 – 雷公藤甲素（tripolide）與雷公藤紅素(celastrol) – 目前正在研究其抗癌的作用。
- 2.如何給予或攝取雷公藤？
雷公藤是一種口服的膳食補充劑，也可以塗抹在皮膚上。
- 3.是否有任何關於雷公藤和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用雷公藤進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是關於雷公藤和藥物的交互作用？
同儕評審的科學期刊上尚未發表過任何針對癌症病人的臨床試驗或其他研究來支持雷公藤的安全性或有效性。
- 5.有任何關於雷公藤的的副作用或風險報告嗎？
雷公藤可能會產生一些副作用，包括下列：
- • 器官損傷
- • 死亡
- • 消化問題
- • 心率異常
- • 血球數低
- • 腎臟問題
- • 肝臟問題
- • 皮膚狀況
- • 不孕
- • 頭痛
- • 掉髮
- 6.在美國，雷公藤是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用雷公藤作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，雷公藤是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的雷公藤補充劑可能不盡相同。
食物
有關葡萄柚的問與答(Q&A)
- 1.葡萄柚是什麼？
葡萄柚是柑橘類水果。眾所周知，葡萄柚和類似葡萄柚的水果，如塞維亞柳橙(Seville Orange)、柚子和酸橙，會與抗癌藥物產生交互作用。這類水果的種子含有喃香豆素(furanocoumarin)成分，可能會引起不良反應。
- 2.如何給予或攝取葡萄柚？
人們會吃葡萄柚或將其作為膳食補充劑（從種子中萃取），有些人會喝葡萄柚汁。
- 3.是否有進行過任何關於葡萄柚和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用葡萄柚進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是有關於葡萄柚和藥物的交互作用？
一項小型隨機試驗發現，喝葡萄柚汁的人比沒喝葡萄柚汁的人，他們體內抗癌藥物etoposide進入到血液中的濃度較低。然而，使用抗癌藥物imatinib（基利克膜衣錠）、sunitinib（紓癌特膠囊）和nilotinib（泰息安膠囊）的研究顯示，喝葡萄柚汁會增加抗癌藥物進入血中的量。
- 5.有任何關於葡萄柚的的副作用或風險報告嗎？
葡萄柚會與許多用於治療各種身體問題的藥物產生交互作用。已知葡萄柚汁和葡萄柚種子中的喃香豆素（furanocoumarin）會與某些抗癌藥物產生交互作用。
- 6.在美國，葡萄柚是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准使用葡萄柚作為治療癌症或任何其他的疾病。
在美國，葡萄柚是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的葡萄柚補充劑可能不盡相同。
有關綠茶的問與答(Q&A)
- 1.綠茶是什麼？
綠茶來自茶樹葉片。綠茶已被用來降低膽固醇、促進減肥、提高精神的警覺性和改善消化症狀。研究認為綠茶對健康的益處來自於一種多酚的化合物，多酚是一組植物化學物質，其中包括兒茶素（有助於保護細胞免受損害的抗氧化劑），兒茶素是綠茶中大部分多酚的成分。
- 2.如何給予或攝取綠茶？
人們通常飲用綠茶或以乾燥植物或萃取物的形式作為膳食補充劑。
- 3.是否有進行過任何關於綠茶和藥物交互作用的實驗室或動物性研究？
有關使用綠茶進行的實驗室和動物性研究的資訊，您可以前往《癌症治療與食品及膳食補充劑的相互作用》健康專業版本的實驗室/動物/臨床前研究中查閱。
- 4.是否有任何在癌症病人的研究，是有關於綠茶和藥物的交互作用？
針對人類進行的臨床研究資料有限。一項關於一位轉移性腎細胞癌病人的案例研究顯示，該病人在接受抗癌藥物治療期間飲用綠茶，其症狀控制不佳，當他停止喝綠茶後，症狀便有所改善。
- 5.有任何關於綠茶的的副作用或風險報告嗎？
飲用大量綠茶（每天超過 8 杯）會帶來風險和副作用。在罕見的情況下，服用綠茶萃取物做成的膠囊可能會導致肝臟損傷。綠茶可能與其他藥物產生交互作用，研究尚未確定是否綠茶與抗癌藥物一起服用是安全或有效的。
- 6.在美國，綠茶是否已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於癌症治療？
FDA 並未批准服用綠茶作為治療癌症或任何其他的疾病。
FDA 藥品腫瘤產品部門建議，臨床試驗參與者若有將綠茶萃取物與食物一起服用，在治療期間可以考慮做肝功能檢測。
在美國，葡萄柚是可以買到的膳食補充劑，FDA 並未批准膳食補充劑的安全或有效。生產膳食補充劑的公司有責任確保它們的安全性，並且標籤上的聲明是真實且不會誤導消費者。這些補充劑的製作方式不受 FDA 監管，因此所有批次和品牌的綠茶補充劑可能不盡相同。
在考慮輔助與另類療法時，病人應向其醫療服務提供者詢問下列問題:
- • 可能會有哪些副作用？
- • 這個療法有哪些風險？
- • 這個療法可能帶來的益處？
- • 已知的益處是否大於風險？
- • 這個療法是否會影響到正規的治療？
- • 這個療法有臨床試驗嗎？
- • 如果有，試驗的發起人是誰？
- • 此療法是否有健保給付或能獲得商業保險給付？
資料來源：“Cancer Therapy Interactions With Foods and Dietary Supplements –Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院 張正雄院長 協助校稿
更新日期：2024/05/18