子宮內膜癌篩檢

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停經後的女性「最」為常見的癌症是子宮內膜癌。

子宮內膜癌診斷最常發生在60歲停經後的女性中。

在美國自2000年中期以來，每年子宮內膜癌的新病例數量都略有增加，從2009年到2018年，因子宮內膜癌死亡的人數每年增加約2%。

在台灣，依據最新衛生福利部2019年癌症登記報告，女性新發癌症人數，子宮體惡性癌症發生率為女性癌症發生排行第七名，子宮體惡性癌症中以子宮內膜癌最為常見，占3,124位個案之92.32%，共2,884個案數，相較前一年度2018年子宮內膜癌個案數2,439，每年子宮內膜癌的新病例數量也都略有增加。

 

病史和某些藥物會影響罹患子宮內膜癌的風險。

任何會增加您得病機會的東西都稱為危險因子。有危險因子並不意味著您將會得到癌症；沒有危險因素也不意味著您不會得到癌症。如果您覺得自己可能有罹患子宮內膜癌的風險，請您與醫師討論這個問題。子宮內膜癌的危險因子包括以下幾個方面：

• 服用泰莫西芬(tamoxifen)藥物來治療或預防乳癌
• 單獨服用雌激素荷爾蒙(雌激素與黃體激素一同使用，並不會增加罹患子宮內膜癌的風險)
• 體重過重
• 高脂肪飲食者
• 無生育的女性
• 初經年齡太早
• 越晚停經
• 有遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC）的基因
• 白人

 

子宮內膜癌篩檢

當一個人沒有症狀時，檢查是被用來篩檢出不同類型的癌症。

科學家們研究篩檢檢查，以找到那些危害最小、益處最多的檢查。癌症篩檢的臨床試驗也是為了早期發現（在癌症引起症狀之前發現它），與是否能幫助一個人活得更久或減少一個人死於該疾病的機會。對於某些類型的癌症，如果能在早期階段發現並給予治療疾病，其康復的機會就更大。

 

子宮內膜癌是經常能早期發現的

子宮內膜癌經常引起的症狀（例如陰道出血），並在早期階段就能發現，此時能有很好的復原機會。

 

子宮內膜癌沒有標準或常規的篩檢檢測

子宮內膜癌的篩檢正在研究中，目前國外許多地方都在進行篩檢的臨床試驗。

 

目前正在研究可能偵測（發現）子宮內膜癌的檢測:

• 抹片檢查

  抹片檢查是從子宮頸和陰道表面收集細胞的程序，使用一片棉花、一把刷子或一根小棒子輕輕地刮取宮頸和陰道的細胞。然後在顯微鏡下觀察這些取下來的細胞，以發現它們是否有異常。這個過程也被稱為柏式抹面檢查(a Pap smear)。
  抹片檢查並不是用來篩檢子宮內膜癌的；然而，抹片結果有時能顯示子宮內膜（子宮內壁）異常的跡象，再經由後續檢查可能就會發現子宮內膜癌。

• 陰道超音波檢查

  目前仍沒有研究顯示使用陰道超音波檢查（TVU）能降低子宮內膜癌引起的死亡人數。
  陰道超音波檢查（TVU）是一種用於檢查陰道、子宮、輸卵管和膀胱的程序，它也被稱為陰道內超音波檢查。一個超音波傳感器（探頭）進入陰道內，用於在內部組織或器官上反彈高能量的聲波（超音波）並產生迴聲。這些迴聲形成一幅身體組織的圖片，稱為聲波圖，醫師通過查看這個聲波圖來確認是否有腫瘤。
  TVU通常用於檢查有異常陰道出血的女性，對於有遺傳性非息肉大腸癌或有此風險的女性，專家建議最早可從25歲開始，每年用經陰道超音波檢查。
  使用泰莫西芬(tamoxifen)來治療或預防乳癌會增加罹患子宮內膜癌的風險，而對於服用泰莫西芬但沒有任何子宮內膜癌症狀的女性，使用陰道超音波檢查對子宮內膜癌的篩檢沒有用。在服用服用泰莫西芬的女性中，TVU是適用於那些有陰道出血症狀的婦女。

• 子宮內膜取樣

  目前尚未證實透過子宮內膜取樣（切片）篩檢能降低因子宮內膜癌的死亡人數。
  子宮內膜取樣是通過將刷子、刮刀或細而軟的管子通過子宮頸進入子宮內膜，將組織取出。該工具用於從子宮內膜上輕輕地刮取少量組織，然後取出組織樣本，將樣本至於顯微鏡下經由病理人員查看該組織，查看是否有癌細胞。
  子宮內膜取樣通常用於檢查有異常陰道出血的女性，如果您也有出現異常的陰道出血，請告知您的醫師做進一步檢查。

 

進行中的子宮內膜癌篩檢臨床試驗

如果您想了解是否有關於子宮內膜癌篩檢的臨床試驗，可以詢問您的醫師。若在美國，您可以至美國NCI網站中查詢NCI支持的相關臨床試驗，或在ClinicalTrials.gov網站中，查詢由其他組織進行的子宮內膜癌篩檢臨床試驗。

 

子宮內膜癌篩檢的風險

篩檢檢查是有風險的

關於篩檢檢查的決定可能是困難的。並非所有的篩檢都會有幫助，且大多數具有風險。因此在進行任何篩檢檢查之前，您可能需要與您的醫師討論該項檢查，重要的是瞭解檢查可能存在的風險，以及它是否已經被證實能夠降低死於癌症的風險。

 

子宮內膜癌篩檢檢查的風險，包括以下幾點:

發現子宮內膜癌可能不會改善健康或幫助女性延長壽命。

如果您已經是晚期子宮內膜癌，或者癌症已經擴散到身體的其他地方，則篩檢可能不會改善您的健康或幫助您延長壽命。

有些癌症從不引起症狀或威脅到生命，但如果經由篩檢檢查發現，則癌症可能會被治療。目前還不知道對這些癌症的治療，是否會比不治療的情況下讓您延長壽命，但對癌症的治療則可能產生嚴重的副作用。

 

可能會出現偽陰性的檢測結果

即使已有子宮內膜癌，篩檢的結果也可能顯示正常。一位女性接受這個偽陰性的檢查結果時(有癌症，卻在檢查結果中顯示沒有癌症)，即使她有一些症狀出現，有可能延遲尋求醫療照護。

 

可能會出現偽陽性檢查結果

即使沒有癌症，篩檢結果也可能是異常的。偽陽性檢查結果(檢查顯示有癌症，但實際上沒有癌症)可能會引起焦慮，並且通常會再做更多的檢查 (例如:切片)，而這些檢查也是有風險的。

 

副作用的發生可能是由檢查引起的

子宮內膜癌篩檢檢查可能引起的副作用包括:

• 不舒服
• 出血
• 感染
• 子宮穿刺（很罕見）

如果您對自己是否有子宮內膜癌的風險，或是否需要接受篩查有任何疑問，請向您的醫師詢問。

 

資料來源:

“Endometrial Cancer Screening was originally published by the National Cancer Institute.”

大葉大學視光學系 蔡麗雲教授 協助校稿

更新日期:2022/06/15