咳嗽
咳嗽是一種自然的本能反射作用，這個動作可以清除氣管中的刺激物並保護您的肺部。咳嗽可能因簡單的感冒或過敏引起，但有些咳嗽會帶來更嚴重的風險。癌症病人也可能出現與癌症或其治療相關的咳嗽。
您的醫護人員會對您產生讀咳嗽情況不同，有以下不同的描述：
- 有痰的-排痰性咳嗽會帶來黏液，它也被稱為濕咳嗽
- 乾性的- 乾咳不會產生黏液
- 急性的- 這種咳嗽是突然開始，持續時間不到3週，它也被稱為短期咳嗽
- 持續性- 這種咳嗽會持續超過8週，它也被稱為慢性咳嗽
持續一段長時間的咳嗽會擾亂睡眠，因而可能導致嚴重的問題。嚴重的持續咳嗽也可能引起嘔吐、頭暈、頭痛、膀胱失控和肌肉拉傷。其他的風險包括肋骨骨折，特別是對於癌細胞已經擴散到骨骼的病人。
治療持續性咳嗽是癌症護理和治療的重要部分，這種治療被稱為「緩和治療」或「支持性照護」。如果您正在接受癌症治療，您應該讓您的醫護人員知道如果您有咳嗽的情況。
咳嗽的原因
產生咳嗽可能有很多原因，有時癌症病人的咳嗽可能有1個以上的原因，包括：
某些類型的癌症
- 非小細胞肺癌和小細胞肺癌
- 影響上呼吸道的癌症
- 任何已經擴散到肺部或胸部的癌症
癌症的治療
- 某些類型的化療，包括bleomycin（有同成分的仿製藥）和methotrexate（Rheumatrex，Trexall，Xatmep）
- 某些類型的口服標靶治療藥物，包括osimertinib（泰格莎Tagrisso）和癌伏妥everolimus（有同成分的仿製藥）
- 免疫治療藥物，包括pembrolizumab（可瑞達Keytruda），可能引起肺部發炎
- 胸部的放射治療
- 賀爾蒙治療，如fulvestrant (法洛德注射劑Faslodex）和letrozole（復乳納膜衣錠Femara）
其他藥物
- 非類固醇抗炎藥（NSAIDS），用於減輕疼痛和發炎
- 血管收縮素轉換酶（ACE）抑制劑，用於治療高血壓和心臟病
- Midazolam速安眠（Versed），用於手術前放鬆
與癌症相關的副作用
- 感染：如肺炎和支氣管炎，這些副作用在癌症病人中常會發生
- 胸腔積水：在肺和胸壁之間的空間中積聚多餘的液體
- 肺栓塞：此副作用是在肺部產生血凝塊
- 上腔靜脈綜合症：產生一種阻塞頸部和胸部大靜脈的腫瘤
其他的健康情況
- 慢性肺部疾病，如支氣管擴張症或間質性肺疾病
- 慢性阻塞性肺病（COPD），包括肺氣腫和慢性支氣管炎
- 心臟病，包括心臟衰竭
- 氣喘
- 胃酸倒流或胃食道逆流 （GERD）
其他常見的因素和疾病
- 吸菸或吸入二手菸
- 過敏原，如花粉、黴菌和灰塵
- 鼻涕倒流
- 感冒
- 流行性感冒
- 支氣管炎、肺炎和新冠肺炎
如何診斷與評估癌症病人的咳嗽
偶爾的咳嗽現象通常不需要擔心，但您應該讓您的醫護人員知道您是否有持續咳嗽的情況，或您的咳嗽有出現惡化的傾向。
非常重要的是，如果您有以下的症狀，請告知您的醫護人員。
咳血。如果您咳血，您應該立即打電話給您的醫護人員或前往急診室，這可能是癌症已經擴散到肺部的跡象，也可能是緊急的情況。咳血也可能不是緊急情況，原因包括很多，如：放射治療的副作用，但這種症狀應該儘快由您的醫師或緊急護理人員進行評估。
咳出有色的黏液。咳出黃色、綠色或惡臭的黏液可能是感染的徵兆。普通感冒可能引起有色黏液，但流感、肺炎和支氣管炎也可能引起。對於需要立即護理的癌症病人來說，這些可能是嚴重的情況。
咳嗽時出現其他症狀。告知您的醫師任何新的或惡化的症狀，如呼吸急促、胸痛、發燒、胃部感到灼熱、嘔吐、聲音變得粗糙、吞咽困難、喉嚨痛或腳腫脹。
為了幫助瞭解咳嗽的原因，您的醫護人員可能會詢問您以下一些問題：
- 您是什麼時候開始咳嗽的？
- 咳嗽多久了？
- 多久咳嗽一次，咳嗽的情況有多嚴重？
- 咳嗽在何時發生？
- 有什麼東西會讓您的咳嗽變好或變更糟？
根據您的回答，醫療人員可能會幫您做以下的檢查：
胸部X光檢查：這項檢查是拍攝您胸部內部的照片，此檢查無法找到所有可能導致咳嗽的問題，但它可以幫助您的醫療人員診斷出是否為肺炎等問題。
電腦斷層掃描（CT 或 CAT）：使用X射線拍攝身體內部的照片，然後將這些圖像組合成詳細的3D圖像。
肺功能檢查：可以顯示你的肺部功能是否良好。
血液檢查：可以顯示您是否有感染。
心臟檢查：可能會透過心電圖或心臟超音波來查看您的咳嗽是否是由心臟問題引起。
如何治療照護咳嗽
如何治療咳嗽取決於導致咳嗽的原因，一般來說，在家裡就開始觀察您的咳嗽，注意咳嗽的時間和頻率，這可以幫助您的醫師找到導致咳嗽的原因。
您的咳嗽的原因可能是導因於您的癌症，如果是這種情況，您的醫療人員會針對這個情況給予治療，例如，這種治療可能包括用於治療胃酸逆流的制酸劑或用於止喘的類固醇。
對於由腫瘤引起的咳嗽，您可能需要化療，放射性治療或手術。請與您的醫療護理團隊討論哪種治療方法最適合您。
對於屬於可逆原因所引起的咳嗽，您的醫療護理人員可以針對您的咳嗽原因加以治療. 例如, 對於肺部周圍的積液（胸腔積液）所引起的咳嗽，您可能需要手術去除液體治療. 對於像肺炎這樣的感染引起的咳嗽，你可能需要抗生素的治療.
在某些情況下，不能夠針對引起咳嗽的原因加以治療, 或針對引起咳嗽原因的治療也無濟於事。在這些情況下，你可以透過藥物來治療咳嗽。
通常用於治療或處置咳嗽的藥物包括：
- 黏液鬆開祛痰劑，如guaifenesin
- 止咳藥，如benzonatate、codeine和dextromethorphan
- 抗充血劑
- 抗組織胺藥物
其中一些藥物是屬於非處方藥。請告知您的醫療保健團隊如果您想服用任何這些藥物。
如何避免讓咳嗽惡化
以下的方法可以幫助您控制咳嗽：
- 避免吸菸和吸入二手菸
- 洗個熱水、熱騰騰的淋浴來鬆開粘液
- 保持水分，使喉嚨中的黏液更薄
- 輕度運動可以幫助打開您的呼吸道，但避免非常劇烈的運動
- 避免任何引發過敏反應的東西
- 避免使用刺激喉嚨的氣溶膠噴霧劑，如髮膠、除臭劑、香水和清潔產品
您也可以使用止咳藥水，喝一杯用蜂蜜泡的熱飲，如果家裡的空氣乾燥，可以使用加濕器，放鬆技巧也有助於舒緩咳嗽，例如深呼吸。
向醫療團隊諮詢問題
- 我的癌症會引起咳嗽嗎？
- 如果我出現咳嗽的症狀，應該什麼時候打電話給個案管理師？
- 如何在家中追蹤觀察咳嗽？
- 對於持續性咳嗽，有哪些推薦的治療方法？
- 在家裡可以做些什麼來緩解咳嗽？
- 什麼樣的咳嗽情況下，我應該緊急就醫？
文章更新日期 : 2022/02/01