癌症的光動力療法
照片來源: National Cancer Institute
什麼是光動力療法？
光動力療法使用一種被光活化的藥物，稱為光敏劑(photosensitizer)或光激致效劑(photosensitizing agent)來殺死癌細胞。光源可以是雷射光或其他光源，例如 LED，光動力療法也稱為 PDT (Photodynamic Therapy)。
光動力療法最常用作為局部治療，這表示著它是治療身體的特定部位。
光動力療法治療癌症和癌前病變
美國食品藥物管理局(FDA)已經核准使用光動力療法於：
- 光化性角化症 (actinic keratosis)
- 晚期皮膚 T 細胞淋巴瘤
- 巴瑞特氏食道管 (Barrett’s esophagus)
- 基底細胞皮膚癌
- 食道（喉）癌
- 非小細胞肺癌
- 鱗狀細胞皮膚癌（0期）
光動力療法也用於緩解某些癌症的症狀，包括：
- 減低食道癌阻塞喉嚨病人的症狀
- 減低阻塞支氣管非小細胞肺癌病人的阻塞症狀
光動力療法如何治療癌症
當吸收累積光敏劑的細胞暴露在特定波長的光下時，光敏劑會產生自由基，進而導致癌細胞死亡。
當光動力療法讓腫瘤中的血管受損，就能阻止腫瘤接收生長所需的血液。而且，它也可能會觸發免疫系統攻擊腫瘤細胞，甚至在身體的其他部位的腫瘤。
如何進行光動力療法
光動力療法分兩個階段進行，第一階段，首先您將被給予光敏劑，根據腫瘤的位置，藥物可以口服、塗抹在皮膚上或通過靜脈注射給藥。24 到 72 小時後，大部分藥物將離開正常細胞，但仍留在癌細胞或癌前細胞中，然後醫師再以特定波長的光照射在您的腫瘤處。
光動力療法分兩個階段進行，第一階段，首先您將被給予光敏劑，根據腫瘤的位置，藥物可以口服、塗抹在皮膚上或通過靜脈注射給藥。24 到 72 小時後，大部分藥物將離開正常細胞，但仍留在癌細胞或癌前細胞中，然後醫師再以特定波長的光照射在您的腫瘤處。
一種稱為體外光化學療法(extracorporeal photopheresis (ECP))的光動力療法，用於治療異常白血球，這些異常白血球會導致T 細胞淋巴瘤病人出現皮膚症狀。在 ECP 中，機器收集您的血球，用光敏劑治療它們，使血球暴露在光線下，然後通過靜脈針頭將它們注射回您的體內。
大多數情況下，可以在門診接受光動力療法，所以治療後可以回家不需要住院。您可能接受單獨的光動力療法，也可能會與其他癌症治療一起進行。
光動力療法的優點
光動力療法的治療是局限在腫瘤組織上，因此對健康細胞的損害較小，這是因為光敏劑往往會在異常細胞中積聚，讓特定波長的光直接照射在它們身上。
光動力療法不會造成疤痕，這對罹患皮膚癌和癌前病變的人是一項優點。
光動力療法的缺點
光動力療法會傷害到治療區域的正常細胞並產生副作用。
光動力療法中使用的光不能穿透約 1 公分的組織，因此，光動力療法只能用於治療皮膚或皮下或內部器官或腔的內壁上表淺腫瘤或癌前病變。
由於光的穿透性不能到達很遠的大腫瘤處， 因此光動力療法不適合治療太大的腫瘤。
光動力療法的副作用
此治療對正常細胞的傷害是有限的，但光動力療法仍然會在治療區域引起灼傷、腫脹、疼痛和疤痕。可能會出現其他副作用，會根據治療部位的不同有不同的反應，包括：
- 咳嗽
- 吞嚥困難
- 胃痛
- 呼吸疼痛
- 呼氣短促
- 皮膚問題，如發紅、刺痛、腫脹或發癢
一種稱為卟吩姆鈉(porfimer sodium)的光敏劑會使皮膚和眼睛對光敏感，治療約需持續 6 週，而在此段期間內，您應避免陽光直接照射和室內強光。
光動力療法可能會導致：
- 短時間的低血壓
- 心跳比正常時快
- 貧血
- 血小板數量減少
一旦治療結束，副作用就會改善。
哪裡能提供光動力療法
並非每一家醫院都有光動力治療所需的機器，您可以詢問醫師是否醫院內有這個治療以及您是否能做光動力療法。 在台灣光動力療法因為不屬於正式治療方式，所以健保不給付。
光動力療法的研究
研究人員正在找尋將光動力療法擴展到其他癌症的方法，包括改進使用的設備和光源的傳輸。
正在進行研究是否體外光化學療法(ECP)，可用於治療其他血液癌症與幫助減少幹細胞移植後的排斥反應。
研究人員還在研發一種稱為光免疫療法或 PIT 的新型光動力療法。這種治療中，是合併光敏劑與免疫蛋白，將光能合成劑送到癌細胞。當發射光時，光能合成劑就能殺死癌細胞。這個過程會引起腫瘤內部的免疫反應，從而導致更多的癌細胞凋亡。目前有一些光免疫療法(PIT)的研究是針對頭頸癌病人進行的，其他研究則著重於尋找具有以下特性的光敏劑：
- 強度更高
- 能更精確地攻擊癌細胞
- 由可以穿過組織以治療深部或更大的腫瘤的光觸發
- 經由光源觸發，可以穿過組織，治療更遠或大的腫瘤
- 減少副作用
如果您想了解更多關於光動力療法的臨床試驗，可以詢問您的醫師或者您也可以前往NCI(www.cancer.gov)網站中查詢相關資訊。
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資料來源: “Photodynamic Therapy for Cancer was originally published by the National Cancer Institute.”馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期: 2021.07.15