出血問題


台灣癌症資訊全人關懷協會 連靖婷理事

 

出血是由於凝血功能不佳所造成的,而凝血功能不佳可能會導致大量出血或是出血時間延長。正常的凝血機制是很複雜的,需要透過血小板、凝血因子、血凝塊才能完成整個過程,簡單說明如下:
(1)血小板是血液中一個特殊的細胞
(2)血凝塊及凝血因子是血液中的一種蛋白質

血管壁受損時,血小板及凝血因子聚集起來控制出血,透過凝血因子奇秒的平衡後,完成了正常的出血及凝血。當發生下列況狀時可能會阻礙血液凝固
(1)凝血因子的缺少或損壞
(2)血小板數量過少
(3)血小板功能不正常

 

出血的症狀

有出血疾病的患者可能會遇到以下徵狀:
(1)傷口處大量出血
(2)非預期的或突然的瘀血
(3)皮膚下有紫色或紅色小斑點
(4)嘔吐物中帶有血,使嘔吐物呈現咖啡色,類似於咖啡渣的性狀
(5)排便呈現黑色或帶有血色
(6)紅色或粉色的尿液
(7)頭暈、頭痛、視力模糊
(8)關節疼痛
(9)牙齦出血
(10)女性的月經量過多或經期過長

當有以上的出血症狀時,可以告訴你的健康管理師師,尤其是新的出血症狀或是與以前程度不同的症狀。

 

出血問題的原因

有些人可能因為家庭基因問題導致遺傳性的出血疾病,有些人則是因為疾病或特殊的藥物治療導致出血的發生。

出血問題的原因如下:
• 遺傳疾病:血友病(hemophilia)及溫韋伯氏疾病(Willebrand’s disease)俗稱類血友病為其中兩個遺傳性疾病。血友病是一種凝血功能有障礙的疾病;溫韋伯氏疾病則是一種凝血因子缺少或凝血因子功能下降的疾病。
• 維他命K不足
• 肝癌病患或癌症轉移到肝臟的患者
• 其他肝臟疾病,包括肝炎及肝硬化。肝炎意指肝臟發炎,肝硬化則是肝臟正常組織被疤痕組織取代而無法正常運作。
• 長期使用強效抗生素或抗凝劑。抗凝劑為一種避免血液凝固的藥物。
• 使用血管生成抑制劑,此藥物為預防新血管的生成。
• 血小板減少症
• 貧血
• 其他與癌症無相關的疾病

 

出血問題的診斷

您的醫師會閱讀您的過去病史和身體檢查的結果,護理師或檢驗師會為您抽血,抽血檢查會得到以下檢驗結果:
• 全血球計數
• 凝血時間
• 血液中蛋白質的缺乏狀況

 

出血問題的治療

減輕出血症狀及副作用是癌症治療很重要的一環。此治療稱之為支持性治療或姑息性治療,此治療方法可以使病患滿足生理、心理和社會的需求。
如果可以,醫師在治療的時候會治療導致出血的原因(例如:肝臟疾病或肝癌)而非單純的治療出血問題而已。
治療時常會附加提他治療方法:
• 注射維他命K
• 服用促使血液凝物的的藥物
• 輸注血漿或血小板
• 其他控制血小板問題的藥物,如羥基脲(Droxia, Hydrea)、奥普瑞白介素(Neumega)