吞嚥困難

吞嚥困難係指患者無法將食物或流質由喉嚨吞下。在嘗試吞嚥的過程，有些人可能會窒息、咳嗽或嗆到；也有些人可能會有食物被卡在喉嚨裡的感覺。

造成吞嚥困難的其中一個原因是癌症，尤其是口腔癌、咽喉癌或食道癌的患者，在這些部位形成的癌症可能會使通道縮小變窄。

除此之外，吞嚥困難也可能發生在某些癌症治療之後，譬如下列幾種治療：

1. 放射線治療。

2. 手術治療。

3. 化學治療。（較少發生）

可能導致吞嚥困難的癌症治療副作用包括下列幾種：

1. 纖維化：指喉嚨、食道或口腔中肌肉有疤痕或僵硬的現象。

2. 口腔或食道感染：通常發生在放射線治療或化學治療後。

3. 喉嚨或食道腫脹或變窄：通常發生在放射線治療或手術治療後。

4. 手術後的身體變化：如口腔、下顎、喉嚨或食道的變化。

5. 黏膜炎：指喉嚨、食道或口腔中的酸痛，疼痛或發炎症狀。

6. 口乾：通常發生在放射線治療或化學治療後。

癌症照護和治療很重要的一部分是減輕副作用，也稱為症狀治療或緩和治療。您可以和醫療團隊說明您的症狀，包含新症狀或症狀變化，以便進行症狀的緩解。

患者不應該等到吞嚥困難的問題產生了再來尋求解決，癌症治療前先接受吞嚥治療，可以讓許多患者獲益良多，特別是咽喉癌患者，治療前的吞嚥治療方式有以下幾種：

1. 會診語言治療師：語言治療師是專門在教導如何使用口腔和喉嚨的肌肉，他會教您如何吞嚥以避免嗆到和窒息，有些語言治療師在吞嚥和吞嚥障礙（BCS-S）的治療上，是有獲得認證證書的。

2. 藥物：如果病人吞嚥時會疼痛，醫師可以開立處方用藥。有些藥物可以減少炎症和疼痛；有些藥物可以治療口腔或喉嚨的感染，也有一些止痛藥像漱口水一樣，可以在進食前使用。

3. 餵食管：有時吞嚥問題造成營養不均衡，醫師會從鼻子或腹部放管子讓食物直接進入胃裡，這個方式可以幫助病人攝取食物和液體，直到病人吞嚥變得較容易。

不是每個方法對每一個病人都有效，必須根據病人本身吞嚥困難的嚴重程度和導致吞嚥困難的原因，去選擇最合適的建議並實行。

病人可以嘗試不同類型的食物和進食方式，找到最適合自己的方法。記得要吃有營養的食物，病人的食物應該有足夠的熱量、蛋白質，維生素和礦物質。

您可以考慮下列方式：

1. 食用軟質、滑順的食物，譬如優格或布丁。

2. 搗碎或混合食物，也可以使用肉湯、醬料、奶油或牛奶來潤濕乾性食物。

3. 增加液體的稠液度，可以試著在食物裡加入明膠、木薯澱粉，嬰兒米粉或其他市售增加稠度的商品。

4. 使用吸管飲用流質和軟性食物。

5. 食用冷的或室溫的食物以減輕疼痛。

6. 小口進食並慢慢咀嚼。

7. 進食或喝飲料時採直立坐姿。

8. 採取少量多餐的進食方式。

9. 如果患者體重變輕，可以選擇攝取高熱量和高蛋白質的食物，這類食物包括雞蛋，奶昔，燉煮的菜餚和營養補充品。

10. 盡量避免食用較乾、較粗或較硬的食物。

11. 盡量避免食用需要大量咀嚼的食物。

12. 改成流質食物或營養補充飲品。

您可以請醫師轉介營養師進行諮詢，營養師可以提供您更專業的飲食均衡建議。

文章更新日期 : 2019/04/17