尿失禁

尿失禁是指個人不能控制自己的膀胱，常是由一些癌症和癌症治療所引起。不論男性或女性皆可能發生，它可能是短暫出現或持續發生著。

依嚴重程度的輕度到重度來分，可分成幾個不同類型：

1. 壓力性的尿失禁指在活動時才導致尿液滲漏，如：咳嗽、大笑、打噴嚏。

2. 溢流性的尿失禁是指需要很長的時間才能排解尿，或呈滴尿的型態。

3. 急迫性的尿失禁是一種突然且急迫必須馬上解尿的情況。

4. 連續性尿失禁是指根本無法控制膀胱解尿情形。

失禁會導致不舒服或影響您的生活品質，您可以與照護團隊討論如何治療或處理失禁的問題，緩解這樣的副作用是癌症照護和治療中很重要的一部份，這也就是症狀治療或緩和照顧。

失禁的原因

腎臟形成尿液後，會流入一個像空心氣球的器官也就是膀胱，再從膀胱經由尿道流出身體。膀胱括約肌的肌肉群就像一個控制閥，負責尿液的保存或排出，再由傳遞訊息的神經系統與括約肌肌肉群一起協助膀胱控制尿液的排出。

某些癌症和癌症治療可能會損害或影響這些肌肉和神經功能，因而可能導致身體其他變化造成失禁。

可能會增加失禁風險的癌症，包括：

一、骨盆腔內或鄰近組織的癌症

骨盆腔是膀胱和生殖器官所在的區域，在這位置的癌症有下列幾種

1. 前列腺癌

2. 結腸直腸癌

3. 輸尿管癌

4. 膀胱癌

5. 婦癌，如與女性生殖系統相關的子宫頸癌和子宫內膜癌

6. 腦部或脊髓的癌症，因為腦部或脊髓的癌症可能會影響控制膀胱或骨盆腔肌肉的神經系統。

7. 肺或食道癌所導制的慢性咳嗽，使膀胱長期承受壓力。

8. 乳癌，因為可能與賀爾蒙改變，導致尿道乾燥。

二、癌症的治療方式可能也會增加失禁的風險，包括：

1. 骨盆腔的放射性治療：所造成膀胱刺激

2. 化療：因為可能會造成神經損傷，所引起嘔吐可能也會影響到控制排尿的肌肉或荷爾蒙缺失

3. 在骨盆腔的手術：可能傷害控制排尿的肌肉或神經

4. 伴隨高劑量化療的骨髓/幹細胞移植：可能會引起嘔吐和膀胱炎

5. 賀爾蒙治療所造成尿道乾燥

失禁的診斷

如果您有膀胱控制的問題，請與您的醫療團隊討論，他們會與您一起找出原因，失禁的診斷方式包括：

1. 膀胱記錄表，您可以記錄下排尿的時間、頻率和尿量

2. 尿液檢查，看是否有感染或其他的問題

3. 壓力測試，在膀胱脹滿的時用力咳嗽

4. 測量膀胱脹尿壓力和尿流速

5. 超音波，利用聲波拍下膀胱和相關身體部位的內部構照圖，幫助了解

6. 膀胱鏡檢查，使用微型相機插入膀胱檢查

7. 膀胱造影，就是膀胱的X光片

失禁的治療

失禁通常是可以治療的，最好的治療方法取決於原因、類型、發生時間以及嚴重度。您可能需要多項的治療，包括：

一、膀胱訓練

1. 在想解尿時，學習延遲解尿

2. 制訂上厠所的時間表

3. 液體和飲食的管理

4. 生理回饋法，使用設備來幫助您控制排尿的肌肉

二、物理治療

1. 凱格爾運動，一種骨盆運動幫助增強控制排尿的肌肉

2. 電流刺激

三、藥物治療，例如達多幫(Ditropan, Ditropan XL)、得舒妥(Detrol, Detrol LA)、抗抑鬱藥(imipramine)、靜安膜衣錠(Tofranil)和千憂解 (Cymbalta)

四、醫療器材

1. 尿道插入物，一種可放入尿道的塞子

2. 子宮托，是將一個堅硬的環狀物放於在女性的陰道，協助支撐膀胱肌肉

五、將膠原蛋白注入膀胱頸，幫助減少滲漏

六、將雌性素使用在婦女的尿道或陰道組織

七、透過手術放入人造尿道括約肌或縫吊起膀胱頸部和尿道周圍肌肉吊幫助閉合

八、導尿管放置，將導管經由尿道放入膀胱進行排尿

失禁的處理

如果你有失禁的問題，以下的方法和技巧可幫助你處理：

1. 限制液體的飲用量，特別是咖啡或酒精

2. 在睡前和激烈活動前先排尿

3. 在內褲裡墊個棉墊幫助吸收，您可在當地的雜貨店或藥房購買

4. 練習凱格爾運動，進行這個運動時，請收縮或夾緊用來控制尿液流出的肌肉，在這個練習中儘量保持腹部、臀部和大腿的肌肉放鬆

5. 減肥：肥胖會對膀胱和支撐的肌肉造成壓力

6. 堅持執行解尿的時間表

7. 避免會刺激膀胱的食物，包括乳製品、柑橘類水果、糖、巧克力、蘇打水、茶和醋

8. 戒菸：尼古丁會刺激膀胱、並引起過度咳嗽

9. 得到支持：這是一個很常見的問題，在與您的醫療團隊或支持團體討論這些問題時不需要覺得尷尬

文章更新日期 : 2019/04/17