文：Lily Lien / 台灣癌症資訊全人關懷協會

　　癌症的早期診斷目的在於儘早發現，以便有最好的機會獲得成功治療。篩檢方法涉及血液檢查、尿液檢查、DNA檢查和醫學影像等多種方法，當癌症治療照護被延遲或無法獲得時，存活機會就會降低，與治療相關的問題會更大，照護成本也會更高。

　　目前，全球廣泛應用的癌症篩檢方法主要包括影像學檢查、內視鏡檢查以及腫瘤標記物檢測等。影像學檢查如乳腺X光檢查（乳房攝影）是乳腺癌篩檢的主要手段；內視鏡檢查（如結腸鏡檢查）常用于篩查結直腸癌；腫瘤標記物檢測則可以通過血液、尿液或組織樣本進行檢測。關於癌症篩檢產生的假陰性和假陽性結果，凸顯了考慮篩檢過程中可能出現的錯誤的重要性，但它們可以提供早期預警，因此確診癌症的依據，通常需要結合其他診斷手段（如影像學檢查、活檢等）以幫助確認。

以下介紹幾種常用的、臨床上廣泛應用的腫瘤標記物：

一、甲型胎兒蛋白（AFP）

甲型胎兒蛋白是一種在胎兒發育過程中產生的蛋白質，正常成人血液中的AFP含量極低。當肝細胞癌或某些類型的生殖細胞瘤發生時，AFP水準會顯著升高。AFP普遍用於原發性肝癌的篩查和監測，特別是在慢性肝炎或肝硬化患者中，也可以幫助發現早期肝癌，並有健保給付。

二、PIVKA-II

稱為維生素K缺乏或拮抗劑誘導的蛋白質-II（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II, PIVKA-II），又稱為異常凝血酶原（des -γ-carboxylated prothrombin, DCP）。許多研究表示，血清PIVKA-II濃度升高與肝細胞癌(HCC)有關；亞太肝病學會、日本肝病學會均已將PIVKA-II寫入指南中，推薦用於高危險群的篩檢、肝癌的輔助診斷、監測治療效果，並作為預後和復發的預測工具。PIVKA-II的檢驗費用較AFP昂貴，健保有條件給付兩大類對象：一、是肝硬化之慢性肝炎（含酒精性肝硬化），且需符合特定條件；二、是接受根除治療的肝癌病患。除了對象限制之外，每年檢查以二次為限。若不符健保規定又想要檢查，則需自費一千多元。

三、癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是一種在胚胎發育過程中存在的糖蛋白，通常在成人體內水準極低。然而，腺癌細胞特別是結直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等多種癌症的患者血液中CEA水準顯著升高，因此可作為『腸胃道腺癌』的重要指標。CEA的臨床應用不僅限於癌症的篩查，還常用於癌症治療後的監測和復發預警。

四、前列腺特異性抗原（PSA）

PSA是前列腺細胞分泌的一種蛋白質，其水準在前列腺癌患者中通常升高。50歲以上男性的正常範圍應該低於4 ng/mL，PSA值高於正常範圍就有可能患有攝護腺癌，須進一步切片檢查。

五、糖類抗原125（CA125）

CA125是一種血液中的糖蛋白，是檢查婦女生殖器官的腫瘤標記。當發生卵巢上皮細胞腫瘤、子宮內膜腺瘤、子宮內膜異位、腸胃道的癌症等CA-125指數均可能偏高。卵巢癌由於早期症狀不明顯，常常在晚期才被發現，因此CA125檢測對於高風險女性特別是有卵巢癌家族史的人群具有重要的篩查意義，如果檢驗數值偏高，建議到婦科做進一步的追蹤。

六、糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9（carbohydrate antigen 19-9）是從人類大腸癌細胞株中發現的一種抗原，它是一種醣化蛋白質，存於人體內包括胰臟腺管、唾液腺上皮細胞，膽囊及子宮頸內層上皮細胞也會表現。雖然CA19-9在健康人群中可能也會出現輕微升高，但其在胰腺癌患者中的水準通常顯著提高，因此常被用於胰腺癌的篩查及監測，一旦發現CA19-9指數偏高最好盡快安排進一步深入檢查，例如搭配磁振造影檢查(MRI)，非侵入式且無輻射影響，對於胰臟癌診斷率可達9成。

　　癌症篩檢對降低癌症相關死亡率、提高患者生存率具有重大意義。通過早期發現和介入，患者可以獲得更好的治療效果，並減少疾病帶來的經濟和身體負擔。腫瘤標記物作為篩查和監測癌症的重要工具，雖然存在一定的局限性，但在臨床實踐中已被證明具有重要的應用價值。隨著醫學技術的不斷進步，未來的篩查方法和腫瘤標記物檢測技術有望更加精准和高效，為癌症的早期防控提供更有力的支援。