文：Lily Lien / 台灣癌症資訊全人關懷協會

 

癌症病人經常有的一個問題是：應該在癌症治療期間服用維生素嗎？

“在額外攝取任何類型的維生素之前，請諮詢您的腫瘤科醫師”

一般來說，在癌症治療期間額外獲取維生素和礦物質的規則是“食物優先”。

癌症有多種類型，即使是單一類型的癌症，也存在巨大差異，再加上每個人都有自己的身體特徵和其他醫療條件，在未諮詢自身治療醫師的情況下，請勿任意服用額外的維生素、礦物質或抗氧化劑維他命，因為這對某些癌症病人來說可能是危險的。

 

以下收錄關於醫師支持和反對的原因，以協助讀者更好地了解醫師提供的答案並共且遵循。

 

一、腫瘤科醫師可能建議不服用維生素的原因：

有的腫瘤科醫師可能會建議病人避免服用維生素或礦物質補充劑，原因有很多。避免服用維生素補充劑的一些原因可能包括：

●對於治療的可能干擾

腫瘤專家通常不推薦維生素或抗氧化劑配方的主要原因之一是，因為抗氧化劑可能會保護癌細胞免受化學療法和放射療法的損害，影響治療效果。2019 年發表在《美國臨床營養學雜誌》上的一項研究支持了這個理論。在研究中，在乳癌化療和放療期間過度補充抗氧化劑的絕經後婦女的無復發生存期較差，死亡風險較高（死亡的可能性增加 64%）。研究也發現，抗氧化劑補充劑可能會促進肺癌的擴散。

●與其他藥物的交互作用

實驗室研究中發現，維生素 C 會降低泰莫西芬(Tamoxifen)在乳癌治療中的有效性，維生素 C 會干擾癌細胞的凋亡，即細胞死亡。在動物研究中，也有維生素 C 似乎會降低靶向治療萬科 (Velcade 用於多發性骨髓瘤和某些類型的淋巴瘤患者）的抗癌活性報導。

●影響血液測試的相互作用

一些維生素，如生物素（維生素 B7），可能會干擾為提供一些實驗室結果而進行的化驗。值得注意的是，生物素可能存在於許多組合維生素補充劑中。

 

二、腫瘤科醫師可能會推薦維生素的原因：

醫師推薦使用維生素的情形也很多，包括：

●營養缺乏

癌症病人常常會有營養缺乏的問題，主要由於癌症食慾不振和噁心的副作用。研究人員推測，補充劑或許可以幫助減少癌症惡病質。惡病質是一種體重減輕、肌肉萎縮和食慾下降的症候群，影響多達 50% 的晚期癌症患者，人們認為惡病質直接導致 20% 的癌症死亡。曾經也有文獻提及在癌症治療期間使用維生素補充劑可以輔助病人生存期的延長，但是目前除了可能有幫助的魚油外，還沒有發現其他營養補充劑有助於治療癌症惡病質。

●預防第二次癌症

由於化學療法和放射療法等癌症治療使倖存者易患其他癌症，因此人們希望通過使用抗氧化劑補充劑可以降低患第二種癌症的風險。在一項研究中，接受硒治療的黑色素瘤病人後期罹患肺癌、結腸癌或前列腺癌的風險較低（但患糖尿病的風險增加），但沒有太多證據顯示這些補充劑有助於預防倖存者的第二次癌症。

●降低治療的毒性

關於抗氧化劑增加或降低化學療法毒性的研究參差不齊，但一些研究表明它們可能會改善某些人在癌症治療期間的生活品質。在一項研究中，發現含有維生素 C、維生素 E、褪黑激素和綠茶提取物的抗氧化劑混合物可以減輕胰臟癌病人的疲勞。

●維生素 D 與癌症的特例

出於多種原因，維生素 D 在癌症治療中的作用值得特別討論。

已經有許多研究評估了維生素D在癌症預防和癌症治療中的作用。診斷時體內維生素D含量較高的人肺癌的存活率比維生素D含量較低的人長。而且，關於在癌症治療期，維生素D含量低似乎會增加乳癌擴散（轉移）的風險。可能最顯著的效果出現在結直腸癌上。美國國家癌症研究所的一項大型研究發現，與維生素D含量低的人相比，維生素D含量高的人死於疾病的可能性要低 76%。

 

由於某些癌症治療易患骨質疏鬆症，而維生素 D 有助於鈣的吸收，因此充足的維生素 D 水平也可能影響某些癌症病人的生活品質。

 

儘管大部分研究顯示維生素 D 至少對某些癌症病人有正向輔助作用，但在使用補充劑之前與主治醫師交談確認非常重要，維生素 D 補充劑並不適合所有人。如果含量太高，會有潛在的副作用，包括腎結石。

 

最後，再次強調與主治醫師討論關於攝取維生素或其他營養補充方案的重要性。如果主治醫師支持維生素的攝取，以下幾點需要注意：

1. 如果主治醫師認為維生素或礦物質（或任何其他營養或草藥補充劑）在特定情況下不會有害，請遵循醫師建議使用。上面提到的潛在風險和益處只是說明為什麼需要為每個人單獨考慮維生素和礦物質補充劑的一瞥。出於治療的全面考量，醫師可能會建議使用或避免使用維生素或礦物質補充劑。
2. 每次就診時務必隨身攜帶所有食用的非處方藥和維生素。不要被“天然”或“植物性”的廣告所迷惑。通常維他命含有的維生素和礦物質含量遠遠超過正常飲食所獲得的含量，且各國對於補充劑的標準制定不同，有些產品可能含有微量的農藥和重金屬。
3. 在每次回診時繼續與主治醫師討論關於維生素和礦物質攝取量。許多臨床試驗正在進行中，可能有相關更新資訊。

 

延伸閱讀：

(資料來源: DOI：10.1200/JCO.22.00687 Journal of Clinical Oncology (2022))

在癌症治療期間，特定的飲食模式或食物，是否可以安全地改善與生活質量、治療毒性或癌症控制有關的問題？

根據Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline：

1、目前沒有足夠的證據推薦或反對飲食介入，像是生酮或低碳水化合物飲食、低脂肪飲食、功能性食品或禁食，以改善與生活質量、治療毒性或癌症控制相關的結果。為一般人群帶來健康益處的飲食和體重管理策略應當也可以為接受癌症治療的人帶來重要益處。

2、在癌症積極治療期間，不建議採取低微生物飲食（不包括生水果和未煮熟的蔬菜飲食）來預防癌症病人的感染。

註: 低微生物飲食是讓食物中的微生物量降至最小