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勿因為擔心生育而延誤乳癌治療的時間

2021.5.7 專業新知

2021年4月27日  文:Lily Lien

 

世界衛生組織癌症研究機構2020年公佈的最新資料顯示,乳癌新增人數達226萬,肺癌220萬,乳癌超越肺癌成為全球第一大癌症。

而年輕乳癌病人最常擔心的問題之一是治療後引起生育問題,以下是根據JNCC (Journal of the National Cancer Center)給予的生育保護計畫建議。


年輕乳癌病人生育保護計畫

  • 胚胎冷凍:對於已婚且婚姻關係穩定的家庭,胚胎冷凍是最成熟的生育保護方案。
  • 卵母細胞冷凍技術:適用於未結婚或其他原因無法選擇胚胎冷凍,並且需要進行有損卵巢功能的放療和化療或行卵巢切除術的女性惡性腫瘤病人。
  • 未成熟卵母細胞體外培養成熟技術:輔助生殖技術中用於治療多囊性卵巢、卵巢反應不良和激素依賴性腫瘤,無法進行常規促進排卵治療的新技術。
  • 卵巢組織凍存和移植:無需刺激卵巢、無需性成熟,可立即進行,是目前兒童可選擇的生育保護方法。
  • 如若無法實施標準生育保護方案,可諮詢主治醫師是否在化療前和化療過程中給予 GnRHa 進行短暫的卵巢抑制,以期降低化療引起的卵巢功能不全,對卵巢功能給予一定的保護。

 

 

4月22日在《癌症》雜誌上發表了一項研究探討,由於擔心乳癌治療會影響生育能力,許多患有乳癌的年輕婦女延遲了治療或放棄了賀爾蒙治療。

 

研究人員評估了643位40歲以下,賀爾蒙接受體陽性,2至3期乳癌病人,排除了患有轉移性乳癌病人以及0期非浸潤性癌症的病人。

 

該研究每3個月對參與病人進行一次調查,為期3年,然後每年對其病史、當前用藥、生育能力問題和賀爾蒙治療方案進行調查。

 

研究發現,三分之一的乳癌病人表示,對生育能力的擔憂影響了他們在確診頭兩年內開始或放棄賀爾蒙阻斷治療的決定。

 

40%的人擔心生育,因此決定放棄或停止賀爾蒙阻斷治療。在那些擔心生育的人其中,又有66%的人在確診後頭兩年嘗試懷孕。對生育能力沒有擔憂的乳癌病人中有20%停止或從未開始賀爾蒙治療。

 

研究人員也正在積極研究乳癌的年輕婦女是否以及如何安全地暫停賀爾蒙治療以生孩子。賀爾蒙治療最有意義的好處通常發生在第一年的一半到兩年之內,該研究允許臨床受試者接受18到30個月的賀爾蒙治療,在懷孕和母乳喂養期間暫停長達2年,然後再次恢復治療。
這項研究的結果也預計在未來6到12個月內發布。

 

儘管對於接受賀爾蒙治療的人,可能會需要暫停生育計畫。但對於希望保護自己的生育能力並在將來生育孩子的病人,其實還有很多選擇,包括冷凍保存、卵儲存、胚胎儲存以及卵巢組織的去除和冷凍保存,而化療期間的某些配套也可以保護生育能力。

 

專家呼籲患有乳癌的女性應積極與主治醫師討論,能保護生育能力的可用方法,以做出適合自己的決定。並且,未來的研究成果也將有機會提供更多選擇。