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鼻咽癌治療後约2年在頸淋巴結復發,主診醫生主張施行創傷性比較嚴重的頸部廓清術,因...

2020.2.262020.2.26 頭頸部-鼻咽癌頭頸部-鼻咽癌 診斷相關診斷相關

發問日期:2020.2.26
問題分類:診斷相關
癌症類別:頭頸部 -> 鼻咽癌
問題內容:
鼻咽癌治療後约2年在頸淋巴結復發,主診醫生主張施行創傷性比較嚴重的頸部廓清術,因為2年前己電了33次治病,今次不能再用電療!!! 更說,每人一生只可電的量有限........ 但有第2意見(2nd opinion)說,可以用 加馬刀(gamma knife)施行局部電療 並同時口服化療藥 (例如 Xeloda....) 替代創傷性手術(頸部廓清術)!! 請問閣下有何意見??謝謝!

醫師回答:馬偕紀念醫院耳鼻喉科 呂宜興 主任
回答內容:
您好,鼻咽癌治療後頸淋巴結復發,因為己經電了6600cGy ,再電療可能效果不佳,最重要的是放射治療的副作用,導致嚴重頸部纖維化且頸部動脈容易爆裂形成身故。建議先採用頸部淋巴結切除手術,比較合理。 用 加馬刀(gamma knife,這已經很舊的儀器,主要治腦瘤,如果一定要用建議用第三代IGRT )施行局部電療 並同時口服化療藥 (例如 UFUR ) 替代創傷性手術(頸部廓清術),其實不建議使用,因為我有患者接受,副作用更大,尤其是xeloda 很不舒服,謝謝!