現況

 

民國111年，口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的6.41%，當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的6.70%。發生率的排名於「男性為第4位、女性為第15位」；死亡率的排名於「男性為第4位、女性為第15位」。民國111 年初次診斷為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤者共計8,350人；當年死因為口腔、口咽及下咽惡性腫瘤者共計3,479人。

男、女性患者的組織形態分布，均以鱗狀細胞癌最多，分別占男性個案之97.87%，女性個案之92.71%。

 

民國111年，口腔(主唾液腺除外)惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的4.76%，當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的4.63%。民國111年初次診斷為口腔惡性腫瘤者共計6,196人；當年死因為口腔惡性腫瘤者共計2,403人。

男、女性患者的組織形態分布，均以鱗狀細胞癌最多，分別占男性個案之98.03%，女性個案之92.35%。

 

民國111年，初次診斷為唇惡性腫瘤者共計258人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的3.09%；當年死因為唇惡性腫瘤者共計37 人。

 

民國111年，初次診斷為舌惡性腫瘤者共計2,435人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的29.16%；當年死因為舌惡性腫瘤者共計743人。

 

民國111年，初次診斷為齒齦惡性腫瘤者共計892人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的10.68%；當年死因為齒齦惡性腫瘤者共計229人。

 

民國111年，初次診斷為口底惡性腫瘤者共計212人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的2.54 %；當年死因為口底惡性腫瘤者共計28人。初次診斷為口咽惡性腫瘤者共計963人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的11.53%；當年死因為口咽惡性腫瘤者共計415人。初次診斷為下咽惡性腫瘤者共計1,178人，占口腔、口咽及下咽惡性腫瘤發生個案數的14.11%；當年死因為下咽惡性腫瘤者共計589人。

 

如欲了解整完資訊，請前往「衛生福利部國民健康署-歷年報告」查閱。

 

資料來源：衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告

 

危險因子

 

菸草與喝酒會引發罹患唇與口腔癌的風險。

口腔癌是由於口腔細胞功能發生特定改變所引起的，特別是在細胞生長與分裂成新細胞的方式時。口腔癌有許多的危險因子，但其中許多的因子並不會直接導致癌症，相反，而是增加細胞DNA受損的機率，進而可能導致唇癌與口腔癌。若要進一步了解癌症如何發展，請參見網站「什麼是癌症？」單元閱讀。

 

危險因子是指任何會增加罹患疾病機會的因素，部分口腔癌的危險因子，例如吸菸與喝酒是可改變的。然而，也有一些危險因子是人們無法改變的因素，例如遺傳。了解口腔癌的危險因子，能幫助您做出改變，從而降低罹癌的風險。

 

口腔癌的危險因子包括：

• 檳榔(南亞/東南亞/台灣)
• 使用菸草製品
• 酗酒(重度飲酒)
• HPV 感染
• 男性

 

延伸閱讀「菸害防制-菸草」，包括協助戒菸。

 

具有一項或多項這些危險因子，並不代表您一定會罹患口腔癌。許多有危險因子的人從未罹患口腔癌，而一些沒有已知危險因子的人則可能會罹患此癌症。如果您認為自己可能有罹癌的風險，請告訴您的醫師。

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

臨床徵兆

 

口腔癌的徵兆與症狀，包括嘴唇或口腔內出現潰瘍或腫塊。

 

這些以及其他的徵兆和症狀可能是由口腔癌引起的，也可能是其他疾病引起的。若您出現以下任何情況，請與醫師確認原因：

 

• 口腔內的潰瘍不會癒合
• 嘴唇、牙齦或口腔內出現腫塊或增厚
• 牙齦、舌頭或口腔黏膜出現白色或紅色斑塊
• 嘴唇或口腔出血、疼痛或麻木
• 聲音改變
• 牙齒鬆動或假牙不牢固
• 咀嚼、吞嚥或舌頭、下顎活動困難
• 下顎腫脹
• 喉嚨痛或喉嚨感覺有異物

 

口腔癌可能不會有任何症狀，有時是在定期的「牙科/口腔外科/耳鼻喉科」檢查中發現到。

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

如何診斷

 

口腔與咽喉的檢測可以診斷與分期口腔癌。

如果您有口腔癌的症狀，醫師會判斷這些是否由癌症或其他疾病造成。醫師會詢問您症狀何時開始，以及發生的頻率。他們也會詢問您的個人與家族病史，並進行身體檢查，根據這些結果，醫生可能會建議其他檢查。如果您被診斷為口腔癌，這些檢查的結果將幫助您和醫師制定治療方案。

 

以下檢查與程序可用於口腔癌的診斷與分期：

• 口腔的理學檢查，檢查口腔是否有異常區域。醫師會戴上手套，用手指觸診整個口腔內部，並用小型長柄鏡與燈光檢查口腔。檢查包括臉頰與嘴唇內側；牙齦；口腔頂部與底部；以及舌頭的上方、下方與兩側。醫師也會觸摸頸部，檢查淋巴結是否腫大。此外，還會詢問病人的生活習慣、過往病史以及醫療與牙科治療史。
• 內視鏡檢查是一種檢查體內器官與組織是否有異常區域。內視鏡經由皮膚切口或身體開口，如口腔插入。內視鏡是一條細長管狀的儀器，帶有燈光與透鏡用於觀察。它也可能配有工具，用於切下組織或淋巴結檢體，然後將它們放到顯微鏡下檢查是否有疾病跡象。
• 切片取出細胞或組織，交由病理醫師在顯微鏡下檢視。如果發現白斑，則會取出斑塊的細胞，並同樣放到顯微鏡下檢查是否有癌症的跡象。
• 磁振造影（MRI）是使用磁力、無線電波與電腦拍攝體內區域的詳細影像，此檢查也稱為核磁共振成像（NMRI）。
• 電腦斷層掃描（CT scan / CAT scan）是將X光機接到電腦，拍攝身體內一系列詳細影像。這些影像是從不同角度拍攝，然後製成組織與器官的3D圖。可能會經由靜脈注射或口服顯影劑，使得器官或組織更清楚地顯示出來，這種檢查也稱為電腦斷層攝影。
• 鋇劑造影（Barium swallow）是針對食道與胃部進行的一系列X光檢查。病人會喝下一種含有鋇（一種銀白色金屬化合物）的液體，鋇體會包覆食道，然後進行X光照攝，此程序也稱為上消化道X光攝影。
• 正子斷層掃描（PET 掃描）是注射少量放射性氟-18葡萄糖到靜脈中，然後掃描儀會環繞身體旋轉，電腦拍攝體內葡萄糖吸收區域的影像。由於癌細胞通常比正常細胞吸收更多的葡萄糖，因此這些影像可用來發現體內癌細胞的位置。
• 骨掃描是檢查骨骼內是否有快速分裂的細胞，例如癌細胞。會從靜派注射少量放射性物質，它會經由血液循環，放射線物質會聚集到有癌細胞的骨骼部位，然後使用掃描儀檢測。

 

有些人會選擇尋求第二意見。

您可能會想尋求第二意見以確認您的癌症診斷與治療計畫，若要尋求第二意見，您需要取得第一位醫師做的檢查結果與報告，並將它們提供給第二位醫師參考。第二位醫師會檢視病理報告、切片與影像檢查資料。他們可能會同意第一位醫師的診斷，或建議改變或採取其他的治療方式，或提供更多關於您的癌症相關資訊。

 

華人癌症資訊網也提供線上詢問第二意見，請前往“ 我要發問 ”或您可前往其他醫院尋找合適的醫師聽取第二意見。關於就診時可能想詢問一些問題，您可以於網站中「詢問醫師有關癌症的問題」中取得相關資訊。

 

某些因素會影響預後（康復的機會）與治療選擇。

 

預後取決於：

• 癌症的期別
• 腫瘤位於口腔的哪個部位
• 癌症是否已擴散至血管

 

對於有吸菸的病人，如果在開始放射治療前戒菸，康復的機會會更好。

 

治療選擇取決於：

• 癌症的期別
• 腫瘤的大小及其在唇部或口腔的位置
• 病人的外觀與說話、進食能力是否能保持不變
• 病人的年齡與整體身體狀況

 

曾經罹患過口腔癌的病人，會增加罹患第二個頭頸部癌症的風險。因此，定期且仔細的追蹤非常重要。

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

分期

 

口腔癌的分期

 

癌症分期指的是癌症在身體中的範圍。

癌症分期指的是癌症在體內的擴散範圍，例如腫瘤的大小、是否已經擴散，以及離最初形成癌症之處的擴散距離。了解癌症分期有助於製定治療方案。

 

有多種的癌症分期系統，唇癌與口腔癌通常使用TNM分期系統，您的病理報告可能會用此分期系統來描述您的癌症狀態。根據TNM的結果，癌症會被劃分到一個期別，例如第I期、第II期、第III期、或第IV期（也可能寫成第1期、第2期、第3期、第4期）。當醫師與您討論診斷時，會用這些期別描述癌症狀態。

 

延伸閱讀：進一步認識關於「癌症分期」。

 

口腔癌的分期如下：

 

第0 期（原位癌）

 

第0期，唇部與口腔的黏膜中發現異常細胞。這些異常細胞可能發展為癌症並擴散到附近的正常組織，第0期也稱為原位癌。

[圖示說明：腫瘤大小測量通常以公分（cm）或英吋表示。常見食物可用來顯示腫瘤大小，例如：豌豆（1公分）、花生（2公分）、葡萄（3公分）、核桃（4公分）、萊姆（5公分或2英吋）、雞蛋（6公分）、水蜜桃（7公分）、葡萄柚（10公分或4英吋）。]

 

第I期（第1期）口腔癌

 

第I期，癌症已經形成。腫瘤小等於或小於2公分，且腫瘤侵入的最深處不超過5毫米。

[圖示說明：腫瘤大小量測也經常以毫米（mm）或公分(cm)表示。常見物品可用以顯示腫瘤的大小：鉛筆尖（1 mm）、新蠟筆尖（2 mm）、鉛筆橡皮擦頭（5 mm）、豌豆（10 mm）、花生（20 mm）、萊姆（50 mm）。]

 

第II期（第2期）口腔癌

 

在第II期，腫瘤：

• 小於或等於2公分，且腫瘤侵入的最深處大於5毫米(mm)；或
• 大於2公分但不超過4公分，且腫瘤侵入的最深處等於或小於10毫米(mm)。

 

第III期（第3期）口腔癌

 

第III期，腫瘤：

• 大於2公分但不超過4公分，且腫瘤侵入的最深處大於10毫米；或
• 大於4公分，且腫瘤侵入的最深處不超過10毫米；或
• 已擴散至與原發腫瘤位於同一側的頸部，大小不超過。

 

第IV期（第4期）口腔癌

 

第IV期細分為第IVA期、第IVB期與第IVC期。

• 第IVA期，腫瘤
  • 大於4公分，且腫瘤侵入最深處超過10毫米；或腫瘤已擴散至上顎骨或下顎骨外表面、上頜竇或臉部皮膚。癌症可能已擴散至頸部同側的一個不超過3公分的淋巴結；或
  • 大小不拘，或癌症已擴散至上或下顎骨外表面，進入上頜竇或到臉部皮膚中，癌症已擴散：
    • 至與原發腫瘤位於頸部同側的一個不超過3公分的淋巴結，且癌症已穿過淋巴結外層擴散至附近的結締組織；或
    • 至與原發腫瘤位於頸部同側的一個大於 3公分但不超過6公分的淋巴結；或
    • 至與原發腫瘤位於頸部同側的多個不超過6公分的淋巴結；或
    • 至與原發腫瘤位於頸部對側或雙側多個不超過6公分的淋巴結。

 

• 第IVB期，腫瘤
  • 已擴散至一個大於6公分的淋巴結；或
  • 已擴散至與原發腫瘤同側的一個大於3公分的淋巴結，且癌症已穿過淋巴結外層擴散至附近的結締組織；或
  • 已擴散至原發腫瘤對側任何大小的淋巴結，且癌症已穿過淋巴結外層擴散至周圍結締組織；或
  • 已擴散至頸部任何部位的多個淋巴結，且癌症已穿過任何淋巴結外層擴散至周圍結締組織；或
  • 近一步擴散至咀嚼所需的肌肉或骨骼、或上顎後方的蝶骨部分，和/或顱底附近的頸動脈。癌症也可能擴散至頸部任何部位的一個或多個任意大小的淋巴結。

 

• 第IVC期，腫瘤
  • 已擴散至嘴唇或口腔以外的身體其他部位，例如肺部、肝臟或骨骼。

    第IVC期唇癌與口腔癌又稱為轉移性唇癌與口腔癌。轉移性癌症指的是癌細胞經由淋巴系統或血液循環，擴散到身體其他部位並形成腫瘤。轉移性腫瘤與原發腫瘤屬同一類型的癌症。例如，如果唇癌與口腔癌擴散到肺部，肺部的癌細胞其實是唇與口腔癌的細胞。這個癌症稱為轉移性唇癌與口腔癌，而不是肺癌。

 

延伸閱讀，「癌症的復發：當癌症再回來」。

 

口腔癌治療後可能會復發

復發性口腔癌是指癌症經過治療後又再次出現。如果口腔癌復發，可能出現在口腔或身體其他部位。檢查有助於確定癌症在身體中的復發部位，復發性口腔癌的治療方式，取決於癌症復發的部位。

 

延伸閱讀，「癌症的復發：當癌症再回來」。

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

治療（ㄧ）

 

治療總覽

 

口腔癌有不同類型的治療方式。

口腔癌有多種可用的治療方法。您與您的癌症照護團隊將共同決定治療計畫，這個計畫可能會包含多種治療方式。會考量許多因素，包括癌症的分期、您的整體身體狀況以及您個人想選擇的治療方式。您的治療計畫將包含關於癌症的資訊、治療目標、治療選項與可能的副作用，以及預期治療的時長。

 

在治療開始前請與您的癌症照護團隊討論預期會有哪些狀況，這將會對您有所幫助。您需要了解治療開始前要做什麼、治療期間的感受，以及需要哪些的協助。若想了解更多，請參閱網站《向您的醫師詢問關於治療的問題》單元。

 

應該由頭頸癌專科(可參考台灣頭頸部腫瘤醫學會THNS)醫師與團隊來規劃口腔癌病人的治療計畫。

 

專門治療癌症的腫瘤科醫師，負責唇癌和口腔癌的治療。由於嘴唇與口腔對於呼吸、進食及說話至關重要，因此您可能需要特別協助來適應癌症治療及其治療帶來的副作用。腫瘤科醫師可能會將您轉介給其他專門治療頭頸癌，及其他醫學領域的醫療專業人員。這些專科醫師可能包括：

 

• 頭頸外科醫師(由耳鼻喉科或口腔外科專職頭頸癌)
• 血液腫瘤科醫師
• 放射腫瘤科醫師
• 牙醫師
• 喉科醫師及語言治療師
• 營養師
• 心理學家
• 復健專科醫師
• 整形外科醫師

 

以下為會使用的治療方式：

 

ㄧ、手術

手術（在手術中切除癌症）是所有期別的口腔癌常見的治療方式。手術可能包括：

 

• 廣泛局部切除是指切除腫瘤以及腫瘤周圍一部分的健康組織。如果癌症已經擴散至骨頭，手術切除的範圍可能包括有癌細胞的骨骼組織。
• 頸部廓清術是切除頸部的淋巴結及其他組織。這是當癌症可能已從唇部和口腔擴散時會進行此手術。
• 整形手術是一種恢復或改善身體部分的外觀的手術。在切除大範圍腫瘤後，可能會需要進行植牙、植皮，或其他整形手術來修復口腔、咽喉或頸部的某些部分。

 

醫師在手術中切除所有可見的癌症後，部分病人可能會接受化學治療或放射治療，以殺死殘存的癌細胞。這種在手術後進行，用來降低癌症復發風險的治療稱為輔助治療（adjuvant therapy）。

 

延伸閱讀，「手術治療癌症」單元。

 

二、放射治療

放射治療使用高能量X光或其他型態的放射線來殺死癌細胞，或透過抑制癌細胞的DNA來阻止癌細胞的生長。治療口腔癌可使用體外或體內放射治療。

 

• 體外放射治療（external beam radiation therapy）是使用一台體外的機器將放射線照射到身體癌症部位。
• 體內放射治療（也稱近接治療（brachytherapy））將含有放射性物質的針、種子、管線或導管直接放置或靠近腫瘤部位。

 

若病人在開始治療前就戒菸，則放射治療的效果可能會更好。此外，在放射治療開始之前進行口腔牙齒的檢查也很重要，它可以先處理目前有的問題。

 

更多資訊可前往網站「治療癌症的放射治療」及「放射治療的副作用」單元閱讀。

 

三、化學治療及免疫治療

化學治療及免疫治療是一種使用化療藥物破壞癌細胞DNA或利用病人的免疫系統來對抗癌症的治療方法。您的醫師可能會建議進行「生物標記檢測」，以預測您對特定免疫治療藥物的反應。延伸閱讀，「癌症治療的生物標記檢測」單元。

 

化療藥物種類很多。

 

用於治療復發或擴散到身體其他部位的口腔癌的鱗狀細胞癌，其免疫治療藥物包括：

更多資訊請參見「治療癌症的免疫治療」。

• Nivolumab (商品名：保疾伏）
• Pembrolizumab (商品名：吉舒達）

 

延伸閱讀，「癌症治療：化學治療」。

延伸閱讀，「癌症治療：免疫治療」。

 

四、臨床試驗

正在進行新治療方式的臨床試驗。

對某些人而言，加入臨床試驗可能是一種治療的選項。針對癌症病人有不同類型的臨床試驗，例如，測試新治療方法或改良現有的治療的臨床試驗。因癌症及其治療產生副作用的病人，支持性照護與緩和照護試驗則是在研究改善病人生活品質的方法。

 

您可以使用「臨床試驗搜尋」來尋找 NCI 支持、且正在招募參與者的癌症臨床試驗。這項搜尋允許您依癌症類型、年齡及試驗地點來篩選。其他機構支持的臨床試驗可在 ClinicalTrials.gov 網站找到。

更多臨床試驗基礎資訊請參見「病人與照護者的臨床試驗資訊」。

 

想了解更多進行中的臨床試驗，您可以從「台灣臨床試驗資訊平台」、各醫院臨床試驗中心網站查詢或詢問您的主治醫師。

 

進一步了解臨床試驗，包括如何尋找與參與臨床試驗、參與臨床試驗是否安全等等，請前往「臨床試驗」單元查閱。

 

可能需要後續追蹤照護

在治療過程中，您將會有後續檢查或追蹤。有些先前用於診斷或分期的檢查可能會被重複進行，以評估治療效果。是否繼續、改變或停止治療的決策可能會根據這些檢查結果來決定。

 

治療結束後，部分檢查仍持續定期進行，這些檢查的結果可以顯示您的狀況是否發生變化，或癌症是否復發。

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

治療（二）

 

依口腔癌期別的治療選項

 

第I期口腔癌的治療

 

請參閱上一單元「治療選項總覽」以了解下列治療方式。

 

第I期口腔癌的治療取決於癌症位於唇部與口腔的哪個部位。

 

唇部（Lip）

若癌症發生在唇部，其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除）
• 體內放射治療，加上或不加上體外放射治療

 

舌頭前部（Front of the tongue）

若癌症發生在舌頭前部，其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除）
• 體內部放射治療，加上或不加上體外放射治療
• 對頸部淋巴結進行放射治療

 

口腔頰膜（Buccal mucosa）

若癌症發生在口腔頰膜（臉頰內側的粘膜組織），其治療可能包括：

• 若小於1公分的腫瘤可進行手術（廣泛局部切除），加上或不加上體內和/或體外放射治療
• 對於較大的腫瘤可進行手術（廣泛局部切除合併皮膚移植）或放射治療

 

口腔底（Floor of the mouth）

若癌症發生在口底（口腔底部），其治療可能包括：

• 對於小於0.5公分的腫瘤進行手術（廣泛局部切除）
• 對於較大的腫瘤進行手術（廣泛局部切除）或放射治療

 

下牙齦(lower gingiva)

若癌症發生在下牙齦（牙齦），其治療可能包括：

 

• 手術（廣泛局部切除，它可能包括切除下顎骨部分與皮膚移植）
• 放射治療，加上或不加上手術

 

臼齒後三角區（Retromolar trigone）

若癌症發生在臼齒後三角區（智齒後方的小塊區域），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除，它可能包括切除部分下顎骨）
• 放射治療，加上或不加上手術

 

上牙齦或硬顎（Upper gingiva or hard palate）

若癌症發生在上牙齦或硬顎（口腔頂部），其治療通常為手術（廣泛局部切除），可加上或不加上放射治療。

 

第II期口腔癌的治療

 

請參閱上一單元「治療選項總覽」以了解下列治療方式。

 

第II期口腔癌的治療取決於癌症位於口腔的哪個部位。

 

唇部（Lip）

若癌症發生在唇部，其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除）
• 體外放射治療和/或體內放射治療

 

舌頭前部（Front of the tongue）

若癌症發生在舌頭前部，其治療可能包括：

• 放射治療和/或手術（廣泛局部切除）
• 體內部放射治療合併手術（頸部廓清術）

 

口腔頰膜（Buccal mucosa）

若癌症發生在口腔頰膜（臉頰內側的粘膜組織），其治療可能包括：

• 對等於或小於3公分的腫瘤進行放射治療
• 對較大的腫瘤進行手術（廣泛局部切除）和/或放射治療

 

口腔底（Floor of the mouth）

若癌症發生在口底（口腔底部），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除）
• 放射治療
• 對較大的腫瘤進行手術（廣泛局部切除）後，接著體外放射治療，加上或不加上體內放射治療

 

下牙齦(lower gingiva)

若癌症發生在下牙齦，其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除，可能包括切除部分下顎骨與皮膚移植）
• 單獨給予放射治療，或於手術後給予放射治療

 

臼齒後三角區（Retromolar trigone）

若癌症發生在臼齒後三角區（智齒後方的小塊區域），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除，包括部分切除下顎骨的部分）
• 放射治療，加上或不加上手術

 

上牙齦或硬顎（Upper gingiva or hard palate）

若癌症發生在上牙齦或硬顎（口腔頂部），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除），加上或不加上放射治療
• 單獨給予放射治療

 

第III期口腔癌的治療

 

請參閱上一單元「治療選項總覽」以了解下列治療方式。

 

第III期口腔癌的治療取決於癌症位於口腔的哪個部位。

 

唇部（Lip）

若癌症發生在唇部，其治療可能包括手術與體外放射治療，加上或不加上體內放射治療。

 

舌頭前部（Front of the tongue）

若癌症發生在舌頭前部，其治療可能包括：

• 體外放射治療，加上或不加上體內放射治療
• 手術（廣泛局部切除）之後接著給予放射治療

 

口腔頰膜（Buccal mucosa）

若癌症發生在口腔頰膜（臉頰內側的粘膜組織），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除），加上或不加上放射治療
• 放射治療

 

口腔底（Floor of the mouth）

若癌症發生在口底（口腔底部），其治療可能包括：

• 手術（廣泛局部切除，可能包括部分下顎骨切除，加上或不加上頸部廓清術）
• 體外放射治療，加上或不加上體內放射治療

 

下牙齦(lower gingiva)

若癌症發生在下牙齦（牙齦），其治療可能包括，手術（廣泛局部切除），加上或不加上放射治療。放射治療，可在手術前或手術後進行。

 

臼齒後三角區（Retromolar trigone）

若癌症發生在臼齒後三角區（智齒後方的小塊區域），其治療可能包括，手術切除腫瘤、淋巴結與部分下顎骨，加上或不加上放射治療

 

上牙齦（Upper gingiva）

若癌症發生在上牙齦，其治療可能包括：

• 放射治療
• 手術（廣泛局部切除）與放射治療

 

硬顎（hard palate）

若癌症發生在硬顎（口腔頂部），其治療可能包括：

• 放射治療
• 手術（廣泛局部切除），加上或不加上放射治療

 

淋巴結（Lymph nodes）

若癌症可能已擴散至淋巴結，治療可能包括放射治療和/或手術（頸部廓清術）。

 

第IV期非轉移性口腔癌的治療

 

請參閱上一單元「治療選項總覽」以了解下列治療方式。

 

第IVA期與IVB期口腔癌的治療取決於癌症位於口腔的哪個部位。

 

唇部（Lip）

如果癌症在唇部，其治療可能包括手術與體外放射治療，加上或不加上體內放射治療。

 

舌頭前部（Front of the tongue）

若癌症發生在舌頭前部，其治療可能包括：

• 手術切除舌頭，有時也切除喉部（聲帶），加上或不加上放射治療
• 放射治療作為緩和治療，用於緩解症狀並改善生活品質

 

口腔頰膜（Buccal mucosa）

若癌症發生在口腔頰膜（臉頰內側的粘膜組織），其治療可能包括手術（廣泛局部切除）和/或放射治療。

 

口腔底（Floor of the mouth）

若癌症發生在口底（口腔底部），其治療可能包括手術，於放射治療之前或之後進行。

 

下牙齦(lower gingiva)

若癌症發生在下牙齦，其治療可能包括，手術和/或放射治療

 

臼齒後三角區（Retromolar trigone）

若癌症發生在臼齒後三角區（智齒後方的小塊區域），其治療可能包括，手術切除腫瘤、淋巴結與部分下顎骨，之後接著放射治療。

 

上牙齦或硬顎（Upper gingiva or hard palate）

若癌症發生在上牙齦或硬顎（口腔頂部），其治療可能包括：手術加上放射治療。

 

淋巴結（Lymph nodes）

若癌症可能已擴散至淋巴結，治療可能包括放射治療和/或手術（頸部廓清術）。

 

第IV期轉移性與復發性口腔癌的治療

 

請參閱上一單元「治療選項總覽」以了解下列治療方式。

 

轉移性（IVC）與復發性口腔癌的治療可能包括：

• 若先前做過放射治療，則進行手術
• 若先前做過手術，則進行手術和/或放射治療
• 化學治療
• 免疫治療（Nivolumab (商品名：保疾伏）或Pembrolizumab(商品名：吉舒達））

 

資料來源：Lip and Oral Cavity Cancer Treatment–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.
Available at: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq [PMID: 26389326]
台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師 呂宜興醫師 協助校稿
更新日期：2025.10.03

 

護理與復健

 

一、口腔傷口的照護：

口腔癌的手術與一般手術一樣，都可能有術後出血與感染的問題，所幸此處的血量充沛，傷口癒合的能力較好，感染機率不高。但前提是身體所需的營養必須足夠，才有良好的免疫能力。不過，傷口萬一真的出血，有時只是小小一條血管滲血，也必須進開刀房動手術止血，加上此處傷口周圍尚有唾液分泌，無法完全隔絕感染的傷口，有時還會形成廔管，口水會順著廔管滲到外面的皮膚來。因此必須要經常換藥，讓傷口維持乾淨，使之盡早癒合。

 

二、口腔的護理：

口腔內的異味是手術前後所必須面臨的問題。異味的產生是由於口腔分泌的黏液與蓄積的血液留滯在口腔內，此一蓄積的環境也是個適於細菌生長的良好環境。因此，執行良好的口腔衛生措施不僅能預防及消除臭味，也能有效的預防局部感染，並減少味覺的改變。在執行口腔護理時，需注意避免造成口腔粘膜損傷。

 

口腔照護的方式可以口腔棉枝沾生理食鹽水，輕輕移除沾黏在口腔黏膜或牙齦之血塊或口腔分泌物。若已結痂之痰或分泌物，可用稀釋過的三雙氧水或蘇打水加以沖洗。若仍有舌苔無法除去，可以用小牙刷輕輕刷洗，再用生理食鹽水沖洗並吐出沖洗的食鹽水或由醫護人員用抽吸設備協助抽出，以維持口腔內的乾淨。若仍有異味，則可增加口腔照護的頻率，並請醫師評估黏膜狀況，必要時開立漱口水使用。

 

三、飲食注意事項：

口腔癌常因手術治療而影響進食狀況，營養攝取不足，常是患者體重減輕的主要原因，並且會造成免疫力的下降，因此必須改變食物的供應方式，才能獲得充足的營養。因手術後有鼻胃管留置的關係，在視覺上容易讓病人及家屬誤認為只可以進食牛奶類製品而以。一般來說，只要消化情形許可下，除了提供治療的飲食外，亦可給予如富含纖維及維生素之果汁飲品、過濾過之清粥、甚至去油之湯汁或雞精等食物。在食物的製備上建議應少量多餐，即每天約6～8餐次。當可由口進食時，不論正餐或點心應儘量採用質地較軟易吞嚥的食物，如絞肉、蒸蛋，小魚、豆腐或嫩菜葉、瓜類等，並以能儘量攝取各類食物為佳。此外若口腔仍有傷口則要注意食物的溫度不宜太燙，以免引起疼痛，而以溫的、冷的食物為宜。此外也應避免刺激性的調味品，如辣 椒、胡椒等。

 

如何預防

 

避免危險因子並增加保護因子可能有助於預防癌症

避免癌症危險因子可能有助於預防某些癌症。危險因子包括吸菸、體重過重和缺乏運動。

 

同時，增加保護因子，如戒菸和運動等也可能有助於預防某些癌症的發生。請與您的醫師或醫療專業人員討論如何降低罹患癌症的風險。

 

請前往網站，預防「口腔癌、口咽癌、口咽癌、下咽癌及喉癌」單元閱讀。