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現代人聞癌色變，但猜猜看，年輕人最容易被哪一種癌症盯上？大腸癌？乳癌？肝癌？以上皆錯，答案是「甲狀腺癌」！醫師提醒，甲狀腺癌幾乎沒有明顯症狀，容易被輕忽，民眾若符合4個指標，應養成定期檢查的習慣，以利及早發現和治療。

 

根據國民健康署編印的「104年癌症登記報告」，甲狀腺癌的發生人數僅占全部惡性腫瘤個案數的3.44％，遠遠落後排名前3名的大腸癌（占14.82％）、肺癌（占12.44％）和性乳癌（占11.75％），但若以不同年齡來分析，卻發現甲狀腺癌是10至29歲女性的第1好發癌症、20至29歲男性的第2常見癌症。

 

年輕人常見甲狀腺結節 小心出現癌變

為什麼年輕人特別容易成為甲狀腺癌眼中的代宰羔羊呢？彰化基督教醫院醫療長暨內分泌新陳代謝科主治醫師謝明家表示，導致癌症的原因不外乎「基因突變」和「環境影響」2種。一般來說，除非是先天性基因缺陷和突變，否則絕大多數人都是隨著年紀增長，基因漸漸受不健康環境的影響而發生突變，才會罹患癌症。

整體來說，癌症多發生在中年（40歲）以後，但甲狀腺癌卻比較特殊，這是因為相較於大腸直腸、乳房和肺臟等器官，甲狀腺長瘤的機率特別高，且曾有研究顯示，超過4成的國人有甲狀腺結節或囊腫，其中有相當高的比例是年輕人。而甲狀腺結節雖然絕大部分為良性，卻也有約5％的機率屬於惡性，變成甲狀腺癌。

 

甲狀腺癌，肉眼看得見腫塊？更多時候「沒症狀」

值得注意的是，許多人認為甲狀腺癌可以明顯地在脖子上看到腫塊，事實卻不然！謝明家醫師表示，絕大多數的甲狀腺癌沒有任何症狀。因脖子出現異常腫塊而揪出甲狀腺癌的情況非常少見，通常是腫瘤已經很大了或是形體往外凸，肉眼才有辦法看到。另有少數人是因喉嚨長期沙啞就醫，進一步檢查才發現甲狀腺腫瘤壓迫喉返神經和聲帶所導致。

 

甲狀腺癌4大危險因子，符合1個就定期做檢查吧

如何才能及早發現甲狀腺癌呢？最簡單的方法是做超音波檢查，超音波檢查就可以看到甲狀腺的形狀、大小是否異常，以及是否藏有結節；必要時，還有針吸細胞抹片檢查，可以提高診斷的準確性。對此，謝明家醫師建議，年輕人若符合以下4個情況，代表罹患甲狀腺癌的風險很大，應養成定期做檢查的習慣，以利及早發現和治療。

圖片來源：TCI華人癌症資訊網「癌症圖說」單元

 

指標1／女性：

甲狀腺癌是一種女多於男的疾病，這可以從104年癌症登記資料中，女性發生個案2729人、男性899人就看出端倪。為什麼女性罹患甲狀腺癌的機率特別高呢？因為甲狀腺是內分泌系統的一部份，組織裡頭有密密麻麻的女性荷爾蒙接受器，所以，女性自初經來潮後，體內雌激素濃度提高，就要開始對甲狀腺癌提高警覺。

 

指標2／飲食缺碘：

碘是製造甲狀腺素的重要原料，一旦飲食缺碘造成甲狀腺素低下，導致促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，就會提高甲狀腺腫大和甲狀腺癌的發病風險。一般來說，自從民國56年開始全面食鹽加碘後，國人缺碘的情況已不多見，但現在有許多人改以玫瑰鹽、岩鹽等無碘鹽調味，長期碘攝取不足，可能提高甲狀腺癌的風險。

 

指標3／過度的輻射線暴露：

從車諾比電廠爆炸事件的相關研究，科學家已經發現甲狀腺癌與大量的輻射線暴露密切相關。而回歸到一般的日常生活，許多人擔心天天滑手機會不會增加甲狀腺癌的風險，謝明家醫師表示，理論上是會有，但實際上，就像滑手機會不會導致腦癌的爭議一樣，目前科學家還沒有明確的定論，民眾不用過度擔心。

相較之下，更需要注意的反而是輻射劑量較強的X光檢查，尤其是正在做牙齒治療的人，常常需要照口腔X光，如果沒有戴好甲狀腺護罩來保護頭頸部，很容易導致甲狀腺病變。

 

指標4／家族病史：

有甲狀腺結節或甲狀腺癌家族病史的人，由於基因遺傳的關係，未來也有很高的機率會發病，不可不慎。另外，若本身有自體免疫甲狀腺疾病，還要小心併發淋巴癌。

至於甲狀腺功能低下或亢進，是否會增加甲狀腺癌的風險？醫師表示，甲狀腺功能低下和亢進是屬於「功能異常」；甲狀腺結節和甲狀腺癌是屬於「型態異常」，型態異常不代表功能也會跟著出問題。因此，簡單來說，就是甲亢或甲低，與甲狀腺癌或結節，沒有直接的關係！

 

確診甲狀腺癌先別慌～積極且正確治療，治癒率高

如果確診為甲狀腺癌，怎麼辦？先不要慌！甲狀腺癌根據細胞特性和分化程度不同，大致有乳突癌、濾泡癌、髓質癌和未分化癌等型態，其中以髓質癌和未分化癌的治療較棘手，尤其是未分化癌，確診後的存活期通常不到半年。不過，還好，髓質癌和未分化癌的甲狀腺癌患者並不多見，絕大多數都是很好治療，復發率和死亡率都不高的乳突癌、濾泡癌，患者只要積極配合醫師治療，通常都能安心活到老。

只是，謝明家醫師也提醒，患者在手術切除甲狀腺腫瘤且接受碘131治療後，除了要特別避免攝取海苔和紫菜等高碘食物之外，有些患者可能擔心十字花科蔬菜中的「硫苷」成分會導致甲狀腺腫大，嚇得不敢吃，其實這要吃一大卡車的十字花科蔬菜才有可能，因此患者不用過度擔心，只要按照一般均衡飲食的習慣，正常吃就行了。

 

文章更新日期 : 2019/04/08